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魚刺卡喉，你做對了嗎？



文章轉(zhuǎn)載自： 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科
【魚刺卡喉，你做對了嗎？】專家簡介：龔偉 ， 男 ， 主任醫(yī)師 ， 教授 ， 博士生導(dǎo)師 ， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作） 。 中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家 ， 廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才 ， 深圳市高層次專業(yè)人才 ， 深圳市地方級領(lǐng)軍人才 ， 第三屆“羊城好醫(yī)生” 。
新春佳節(jié)又要到了！家家戶戶團團圓圓 ， 歡天喜地 ， 餐桌上都備了美味的宴席 ， 大魚大肉、觥籌交錯間誤吞骨片或魚刺的情況也是司空見慣 。
如果真的遇到這種情況你會怎么做呢？
很多患者在卡魚刺后會用一些“土方法”解決：
1、迅速大口吞咽飯菜 ， 試圖將它帶進胃里 ， 以為這樣可以把它“消化”掉；
2、喝醋認為其可以融掉骨質(zhì)中的鈣 ， 使骨刺軟化；
3、刺激咽喉催吐 ， 企圖將誤入的異物吐出
然而 ， 這些方法都是不可行的 。 吞飯、菜等可能會使異物卡得更深或加重咽部及食管損傷 ， 引起相關(guān)并發(fā)癥 ， 增加治療難度；若異物卡在食管中部接近主動脈的地方 ， 通過上述方法更有可能刺破食管壁達主動脈引起大血管破裂出血 ， 危及性命！醋雖為酸性 ， 但因無法在長時間卡異物的部位停留 ， 并不能起到軟化骨刺的目的 ， 還有可能致食管受到酸的腐蝕 。 強行催吐可能降異物送至氣管 ， 使得情況變得更危險 。
那么究竟怎么樣做才是正確的？
1、口咽部、扁桃體附近這是魚刺最常卡住的部位 ， 可先張開嘴巴 ， 在家中可用筷子或湯匙放在舌部前2/3處 ， 輕輕平壓 ， 觀察整個口咽部 ， 能看見的刺就直接用手或鑷子取出 。
2、若看不見或當(dāng)事人刺痛感劇烈 ， 或者感覺頸部、胸部刺痛明顯 ， 應(yīng)及時到就近醫(yī)院（耳鼻喉科或者消化內(nèi)科）檢查處理 。 必要時進行相關(guān)影像學(xué)檢查 ， 判斷異物所在位置及其與周邊組織關(guān)系 ， 同時結(jié)合患者病情 ， 從而決定取出魚刺的方法 。
（1）位于口咽、喉咽比較淺顯位置的魚刺 ， 醫(yī)生在門診就能看見的直視可見的 ， 首先會嘗試直視下取 。
（2）如魚刺太小直視未發(fā)現(xiàn) ， 或位置較深 ， 或患者咽反射（惡心、嘔吐反應(yīng)）明顯 ， 可考慮借助喉鏡來取異物 。
（3）如懷疑魚刺已入食管 ， 立即行影像學(xué)檢查（胸部正側(cè)位平片、胸部CT等） ， 一經(jīng)確診 ， 須禁食并住院行急診胃鏡檢查盡快取出異物 。
（4）如異物存留時間較久 ， 患者就診時極度衰竭、脫水、食管炎癥較重 ， 應(yīng)先糾正全身情況 ， 抗炎治療 ， 待情況好轉(zhuǎn)再進行食管鏡檢并取出異物 。
（5）如已有并發(fā)癥或異物插入主動脈弓壓迫食管狹窄部位 ， 危險性大時 ， 請胸外科開胸取出 。
魚肉美味又有營養(yǎng) ， 是過年餐桌上的常備美食 。 在此溫馨提示：
1、吃魚時要專心 ， 小心剔除魚刺；
2、眼神不好的老人 ， 看清楚了再把食物入口；
3、進食時細嚼慢咽 ， 不要因為說話等分神；
4、幼兒吃魚盡可能選擇少刺或沒有刺的魚 ， 如鱈魚、三文魚等 。
5、一旦誤食 ， 不要盲目吞食其它食物企圖帶下異物 ， 應(yīng)盡早就
診 ， 尋求專業(yè)處理 ， 降低損傷程度 。
專家介紹

魚刺卡喉，你做對了嗎？
本文插圖



龔偉 ， 男 ， 主任醫(yī)師 ， 教授 ， 博士生導(dǎo)師 ， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作） 。 中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家 ， 廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才 ， 深圳市高層次專業(yè)人才 ， 深圳市地方級領(lǐng)軍人才 ， 第三屆“羊城好醫(yī)生” 。
2006年-2007年于瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)科大學(xué)任訪問學(xué)者；曾赴日本國立癌癥中心中央醫(yī)院、日本千葉癌癥中心醫(yī)院以及德國曼海姆醫(yī)療中心進修內(nèi)鏡診療技術(shù) 。 目前任世界內(nèi)鏡學(xué)會（WEO）上消化道早癌學(xué)組委員、歐洲內(nèi)鏡學(xué)會（ESGE）會員、美國內(nèi)鏡學(xué)會（ASGE）會員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會青年委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會隧道內(nèi)鏡協(xié)作組副組長、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會常務(wù)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會副主任委員、深圳市抗癌協(xié)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會主任委員、《中華消化內(nèi)鏡雜志》通訊編委 。
在消化內(nèi)鏡的診斷和微創(chuàng)介入治療方面經(jīng)驗豐富 ， 擅長多種內(nèi)鏡下診療技術(shù) ， 特別擅長運用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù) 。 在國內(nèi)較早、華南地區(qū)率先開展經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失弛緩癥；率先開展經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道剝離術(shù)（ESTD）治療上消化固有肌層來源的粘膜下腫瘤 ， 并于2015年在美國消化病周（DDW）以及美國ACG年會做大會發(fā)言介紹開展POEM以及ESTD的經(jīng)驗 ， 獲ACG年會國際論文獎（ACG International Award） ， 目前在華南地區(qū)操作ESD ， POEM ， ESTD例數(shù)最多 。 曾獲2013全國早癌圖像大賽大腸組一等獎 ， 2014全國早癌圖像大賽胃癌組一等獎 。 2014、2015全國視頻圖像大賽ESD組一等獎 。 自2010來多次在國內(nèi)消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會議做大會報告以及內(nèi)鏡操作演示 ， 2015年應(yīng)邀在意大利國際治療內(nèi)鏡會議（IMAGE）成功做ESD操作演示 ， 應(yīng)邀成為2016日本內(nèi)鏡學(xué)會年會ESD手把手培訓(xùn)指導(dǎo)老師 。 獲廣東省科技進步一等獎一項 ， 第一作者或通訊作者在Endoscopy ， Surg Endos等著名內(nèi)鏡雜志發(fā)表SCI論文15篇 。

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