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酚酞|這款便宜的通便老藥，為什么被國家拉入黑名單？( 二 )


酚酞|這款便宜的通便老藥，為什么被國家拉入黑名單？
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酚酞雖然退市了 ， 但還有其他的瀉藥可供便秘患者選擇 ， 根據我國最新指南[7] ， 下面推薦幾個更安全的瀉藥可作為替代藥物：
替代方案之外用藥：
●開塞露：
主要成分為甘油 ， 將藥液直接從肛門擠入直腸內 ， 直接起到潤滑腸道、軟化大便的作用 ， 注意該藥為局部用藥 ， 不能口服 ， 副作用小 ， 適合老年人、痔瘡患者救急使用 。

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替代方案之口服藥：
●聚乙二醇4000散：
為滲透性瀉藥 ， 在腸道內不被吸收 ， 但可使腸道形成高滲狀態(tài) ， 吸收水分 ， 增加體積 ， 刺激腸蠕動而產生緩瀉作用 。
適合成人以及8歲以上兒童使用 。 但要注意的是 ， 如果劑量過大 ， 可能會出現腹瀉 ， 少數還有腹脹、腹痛、惡心等不良反應 ， 通常停藥24~48小時即可消失 。
●乳果糖口服溶液：
也是滲透性瀉藥 ， 體內幾乎不吸收 ， 乳果糖除了具有緩瀉作用以外 ， 還具有益生元的作用 ， 在腸道可促進益生菌的生長 ， 平衡腸道菌群 。
該藥的主要不良反應為腹脹、腹痛或腹瀉 ， 一般多發(fā)生于長期大劑量使用的時候 。
●比沙可啶腸溶片：
主要作用于腸神經 ， 促進腸道蠕動和刺激腸道分泌 ， 在體內很少被吸收 ， 所以不良反應也比較少見 ， 偶然可能會引起腹部絞痛 ， 不過停藥后即可消失 ， 過量同樣可能會引起腹瀉 。
●利那洛肽膠囊：
可通過使小腸液分泌增多和結腸蠕動速度增快來起到緩瀉的作用 ， 是用于治療成人便秘型腸易激綜合征的處方藥 ， 但要注意6歲以下兒童禁用 ， 而6-18歲年齡段也應該盡量避免使用 。
●益生菌類藥物口服制劑：
主要有雙歧桿菌、乳酸桿菌以及枯草桿菌等 ， 通過補充這些益生菌 ， 達到維持腸道菌群平衡 ， 改善腸道內環(huán)境 ， 促進腸蠕動的目的 ， 對慢性便秘有一定的輔助作用 。

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便秘主要與飲食、生活習慣、精神壓力以及濫用藥物等有關[7] 。
●首先建議養(yǎng)成定時排便的習慣 ， 注意遠離不好的習慣 。 特別提醒：不要養(yǎng)成上廁所時看手機、看書的習慣 。
●其次多喝水 ， 水分可潤滑腸道 ， 防止大便硬結 。
●適當運動 ， 避免久坐 。
●飲食上多進食富含纖維的食物如蔬菜、水果和粗糧 。
●對于改善生活習慣后仍然經常便秘 ， 應當及時看消化科醫(yī)生查明原因 ， 正確治療 。
●一些藥物會有抑制腸道蠕動 ， 引起便秘的不良反應 ， 所以避免濫用藥物 ， 如果正在吃藥時出現便秘 ， 應該及時咨詢醫(yī)生或藥師 ， 對癥處理 。
特約作者：
方健|南方醫(yī)科大學附屬花都醫(yī)院藥學部副主任藥師、中山大學藥理學碩士
審稿專家：
趙志剛 |北京天壇醫(yī)院藥劑科主任、首都醫(yī)科大學臨床藥學碩士生導師
參考文獻：
[1]酚酞片藥品說明書【生產企業(yè)】上海信宜九福藥業(yè)有限公司
[2]蔡國永 ， 黃長玉 ， 高文躍 ， 等.酚酞片致過敏性休克一例[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版） ， 2011,5（12）:3682.
[3]蒲濤.酚酞片致糖尿病患者重癥藥疹1例[J].四川醫(yī)學 ， 2012,33（12）:2222.
[4]楊梅 ， 楊莉萍 ， 王欽.急性酚酞片中毒1例[J] ， 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志.
[5]程紅梅 ， 李素娟.口服酚酞片致不良反應1例[J].藥物流行病學雜志 ， 2014,23（4）:64-65.
[6]胡青, 崔益泠, 王柯,等. 減肥類保健食品中非法添加酚酞定性定量檢測方法的研究[J]. 中國藥學雜志, 2007, 42(8):624-625.
[7]《慢性便秘基層診療指南》（2019年）.
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