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醫生分享:“失眠方”主病主方，專方專病



名醫名方——失眠方
博士生導師；全國第五批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師 ， 科技部、教育部科技評審專家 ， 教育部學位中心論文評審專家 ， 從事神經內科臨床、科研、教學工作41年 。 謹遵“主病主方 ， 專方專病”臨證思維方式 ， 精于中醫腦病科疾病的診治
組成：酸棗仁20克 ， 刺五加20克 ， 桑葚20克 ， 靈芝10克 ， 遠志10克 ， 柴胡10克 ， 郁金10克 ， 百合10克 ， 龍骨20克 ， 牡蠣20克 ， 合歡花10克 ， 柏子仁10克 。

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【醫生分享:“失眠方”主病主方，專方專病】
功能：滋陰養血 ， 疏肝解郁 ， 潛陽安神 。
主治：失眠（肝郁氣滯、肝血不足型） 。
用法：每日1劑 ， 水煎2次 ， 煎液混勻 ， 每次400~500毫升 ， 分2次溫服 。
方解：認為失眠的治療 ， 關鍵在于調營衛、和陰陽、引陽入陰以求“陰平陽秘”；同時現代人生活節奏快 ， 工作壓力大 ， 故因肝氣郁滯、條達失疏而加重失眠的情況不可忽視 ， 因而臨證之時總以平調陰陽為總則 ， 施以滋陰養血、疏肝解郁、潛陽安神之法而奏效 。 滋陰養血當從心、肝論治 ， 蓋心為神之所寄 ， 陰血得養 ， 則心神方安 ， 神有所寄 ， 陰陽調和而陽能入陰 。 肝為剛臟 ， 主情志 ， 藏血儲血 ， 條達氣機 ， 婦女郁而不寐及年輕人之壓力大而長吁短嘆之難以入寐等情況多責之肝 ， 故行柔肝養血、疏肝解郁之法能解郁潛陽 ， 而達陰陽平衡、條達氣機以安神定志、易睡安眠之目的 。

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方中酸棗仁本具養肝、寧心、安神之功 ， 又以其甘酸質潤入心、肝之經 ， 可養心陰、益肝血、寧心安神而為君藥 ， 以統帥全方 。 臣以刺五加、桑葚、柴胡 。 刺五加益氣健脾、補腎安神 ， 脾胃健運而除“臥不安”之源 ， 肝腎充養而絕“陽不入陰”之慮；桑葚一味善于滋肝腎、充血液、祛風濕、清虛火 ， 故用治失眠患者尤相宜；柴胡走肝膽 ， 既具和解之功 ， 又有疏肝之用 ， 合酸棗仁而增強其養肝之效 ， 配伍刺五加而突出其益氣之功 ， 合桑葚而使其滋養肝腎陰血之用而不呆膩 。 佐以靈芝、遠志、百合以補養肝腎、安神催眠 ， 并用郁金、合歡花合柴胡而增強其疏肝解郁之功 ， 合酸棗仁而增強其安神之效；益以龍骨、牡蠣以養精神、定魂魄、安五臟、潛浮陽以益心陰 。 柏子仁養心安神 ， 多可用于心肝血虛、心神失養所致的失眠多夢 ， 并可引藥歸心而行使引之功 。 綜觀全方 ， 藥味平和不峻 ， 藥性有動有靜 ， 藥量有輕有重 ， 補而不膩 ， 疏而不烈 ， 既具滋養心血、補益肝腎之功 ， 又有疏肝解郁、潛陽安神之效 ， 終達平調陰陽而安眠之目的 。
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加減運用：血虛失眠者加用熟地黃、龍眼肉、當歸、白芍；虛火擾心而致失眠者和交泰丸 ， 并加用生地黃、玄參、白芍、雞子黃 ， 甚則加用朱砂；瘀血阻竅而致失眠者加用桃仁、紅花、丹參、三七粉；痰濁中阻而致失眠者加用法半夏、陳皮、竹茹、膽南星；膽虛心怯而失眠者加用人參、川芎、知母、茯神；婦人郁火內擾者加用香附、白芍、薄荷、菊花；年老體虛、髓空腦虛者加用紫河車、益智仁、鹿角霜、熟地黃 。
臨證備要：除給予藥物治療外 ， 健康教育也十分重要 ， 囑咐患者按時作息 ， 移情易性 ， 樂觀向上 。 伴有焦慮癥狀患者 ， 必要時可適當輔以抗焦慮藥物 ， 待取效后逐漸減量直至停服 。
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