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不宜與維 C 聯用的 6 類藥物，都在這張表里

隨隨便便就能買到的維 C 也存在合用禁忌 ， 真的嗎？

雖然維生素 C（抗壞血酸、維 C）在臨床和生活中都很常見 ， 但它具有較強的還原性和酸性 ， 和許多藥物不能隨意配伍 。 使用前 ， 應注意改變給藥途徑或間隔使用 ， 以避免產生不良反應 。
為了更安全合理的用藥 ， 下面將與維 C 不能同時使用的藥物進行整理 ， 盡可能避免藥物相互作用導致的不良反應 。
表 1 與維 C 存在禁忌的幾類藥物

不宜與維 C 聯用的 6 類藥物，都在這張表里
本文插圖


（注：本表只是例舉每類藥物中的常見藥物 ， 并非和維 C 配伍禁忌全部藥物均已囊括 ， 具體藥物詳情請參照說明書 ）
1. 抗菌類藥物
1）青霉素
pH 為 4.5 時 ， 青霉素在 4 h 內損失 10%；在 pH 為 3.6 時 ， 這個時間縮短為 1 h ， 4 h 損失可達 40% 。
【不宜與維 C 聯用的 6 類藥物，都在這張表里】這是由于青霉素具有-CO-NH-結構 ， 在水性溶劑中易水解 ， 加之維 C 具有較強的還原性和酸性 ， 能促進青霉素的破壞與失效 ， 分解為高致敏性的產物 。
2）甲硝唑
甲硝唑注射液與維 C 配伍 ， 黃色立即加深 ， 且隨放置時間延長而加深 ， 維 C 含量隨之降低 ， 甲硝唑含量起初無變化 ， 但若超過 8 h 混合液中甲硝唑的含量也會明顯下降 。 如將甲硝唑注射液先用 0.9% 的氯化鈉注射液稀釋 ， 再加入維 C ， 顏色會稍有變化 ， 維 C 含量也略有下降 ， 但 8 h 內仍可在合格范圍內 。
因此 ， 如兩者需進行配伍 ， 應將甲硝唑注射液用 0.9% 的氯化鈉注射液或者 5% 葡萄糖注射液稀釋之后 ， 再加入維 C 。
3）紅霉素
兩者是否能夠配伍使用目前仍存爭議 。
維 C 屬于弱酸性藥物 ， 其穩定 pH 值為 5.5～6.0 ， 過高或過低均會加速分解；紅霉素為弱堿性藥物 ， 當 pH＜4 時 ， 紅霉素藥效顯著下降 ， 若與維 C 合用 ， 藥效可下降 26%～44% 。
4）四環素
維 C 可增加四環素類藥物的活性 ， 但四環素會大量消耗維 C ， 使其血藥濃度明顯下降 。
5）慶大霉素、氯霉素等
導致抗菌藥物的抗菌活性顯著下降 。
2. 堿性類藥物
與碳酸氫鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等堿性藥物合用 ， 由于酸堿中和 ， 維 C 可完全失去作用 。
3. 解熱鎮痛藥物
維 C 與阿司匹林同屬于酸性藥物 ， 維 C 可酸化尿液 ， 阿司匹林在酸性尿液中解離減少 ， 再吸收增加 ， 血藥濃度升高 ， 可出現嚴重的阿司匹林中毒癥狀 。
4. 其他維生素
維 C 屬于強還原性劑 ， 易被氧化劑、金屬離子等氧化分解 。 如與維生素 B 族類/復合 VB 或 VK3 合用 ， 維 C 易被氧化成去氫抗壞血酸 ， VB2 被還原為二氫核黃素 ， VK3 被還原為甲萘二酚 ， 兩藥的作用均減弱或消失 。 即使是正常量的維 C 也能破壞食物中或同時內服的 VB12 。
此外 ， 維 C 也不宜與葉酸配伍 。 不管是兩種注射液混合 ， 還是與片劑同服 ， 均易發生氧化還原反應 ， 從而導致兩藥的作用降低 。 臨床上用于治療貧血時 ， 應將兩藥服用時間錯開 。
5. 抗凝血類藥物
維 C 可對抗肝素和華法林的抗凝作用 ， 導致凝血酶原時間縮短 ， 減弱抗凝血藥物的作用 。 兩藥必須同服時 ， 應至少間隔 2 h 。
6. 其他藥物
長期大量服用維 C 可增加草酸與鈣鹽結合 ， 若與鈣片長久同服 ， 引起結石可能的更大 。
與磺胺類合用 ， 則引起結晶尿 ， 造成腎損害 。
補充
維 C 主要參與體內抗體形成、組織修補及碳水化合物等代謝過程 ， 降低毛細血管脆性 ， 增加機體抵抗力 。
在臨床中 ， 維 C 主要用于防治壞血病 ， 大量靜脈注射可用于克山病治療 。 此外 ， 還可用于各種急慢性傳染、病后恢復期、創傷愈合期、過敏性疾病的輔助治療及冠心病預防 。
參考文獻
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