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想開了，人就變了

【想開了，人就變了】
受訪專家：北京大學第六醫院臨床心理科主任 黃薛冰
本報采訪人員 張筱悅
在心理治療室里 ， 醫生的一連串發問讓王靜愈發沒有底氣 ， “你認為父母替你規劃人生是因為不愛你 ， 那么不管孩子就是愛孩子嗎？”“你認為自己不敢向父母提出真實想法是沒用的表現 ， 那么天天向父母強調自己要做什么的孩子最后就一定能做成嗎？”……面對這些提問 ， 王靜紛紛搖頭 ， 也讓她進一步意識到自己之前的想法有多荒謬 。

想開了，人就變了
本文插圖



21歲的王靜是名大三學生 ， 從小文靜乖巧 ， 成績優異 ， 自考入大學后父親就為她做好了人生規劃 ， 但這并不是她自己喜歡的 。 她不想讓家人失望 ， 也不想違背自己的心愿 ， 隨著大四的臨近 ， 心理矛盾愈發嚴重 。 近3個月來 ， 她對什么事情都提不起興趣 ， 易發脾氣 ， 睡眠差 ， 心情不好時就猛吃東西 ， 食量幾乎是以前的3倍 ， 體重急劇增加 。 家里人一旦勸阻 ， 王靜就大發脾氣 ， 嚴重了還會動手打人 。 漸漸地 ， 父母意識到孩子不只是單純的“貪吃” ， 于是求助于醫生 。 經過了解 ， 醫生發現這是神經性貪食癥 ， 可以通過認知行為療法進行治療 。 于是出現了文章開頭的一幕 ， 醫生提問正是認知行為療法中的合理情緒療法 ， 通過簡單地提問讓患者不斷地回答“不” ， 進而放棄不合理的想法 。
認知行為療法是一種通過改變不良認知 ， 從而達到改善不良情緒和行為的短程心理治療方法 ， 上世紀五六十年代在美國興起 ， 七十年代趨于成熟并引起廣泛關注 。 北京大學第六醫院臨床心理科主任黃薛冰告訴《生命時報》采訪人員 ， 很多時候 ， 患者的不良情緒或行為的根源是認知出現了偏差 ， 而認知行為療法就是發現患者的不良認知 ， 并予以糾正 。 醫生常常通過辯論或發問等方式來幫助患者意識到自己的錯誤認知 ， 再配合行為療法進行強化 。
在與王靜溝通時 ， 醫生發現 ， 其成長經歷和內心的掙扎讓她覺得自己很沒用 ， 沒有勇氣向父母表達真實的想法 ， 如今生病更是拖累家人 ， 覺得所有人都討厭她 。 正是這種錯誤的認知加重了她的癥狀 。 因此 ， 針對不合理認知 ， 醫生與王靜展開了辯論：
“父母不愛你 ， 那為什么把你送來醫院進行治療？”“你要是真像自己說的那么沒用 ， 又怎么會從小成績優異還考上了不錯的大學？”“你因為不敢向父母表達真實感受而覺得自己沒用 ， 我卻覺得你是因為顧及父母的感受 ， 不想讓他們不高興 ， 而這正是體貼懂事的孩子才會有的表現 。 ”
經歷一番爭論后 ， 王靜很快敗下陣來 。 漸漸地 ， 王靜的認知開始發生變化 ， 不再負面地看待自己 ， 不良情緒也得到緩解 ， 但要想徹底改掉貪食的習慣還要輔以行為療法 。 于是醫院為她制定了飲食計劃 ， 當她遵照執行時 ， 及時予以獎勵 ， 以強化行為習慣的養成 。
黃薛冰說 ， 該療法是目前使用最多的心理療法 ， 對大多數心理疾病均有效 ， 比如焦慮癥、強迫癥、進食障礙、網絡成癮等 ， 甚至一些亞健康人群也可以用此方法調節心態 。 前提是 ， 患者自己愿意接受治療 ， 有一定溝通交流能力 ， 且沒有嚴重的人格障礙 。 掌握這一方法后 ， 即使沒有心理障礙的正常人 ， 也可以進行自我管理 ， 幫助養成良好習慣 ， 提升健康水平 。 ▲

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