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什么情況下謹(jǐn)慎注意懷孕？什么時候又是懷孕的最佳時期呢？



1.病毒性肝炎患者注意懷孕

什么情況下謹(jǐn)慎注意懷孕？什么時候又是懷孕的最佳時期呢？
本文插圖



病毒性肝炎包括甲型、乙型及非甲非乙型等,分別由甲型病毒、乙型病毒等引起 。 乙型病毒具有肝炎表面抗原 。 肝炎病毒是通過食物、輸血、注射及其他密切接觸等方式傳染的 。 由于妊娠期需要提供大量的營養(yǎng)來保證胎兒生長發(fā)育 ， 糖元肝臟內(nèi)代謝增加 ， 加重肝臟負(fù)擔(dān) ， 若糖元儲備不足 ， 可引起肝功能障礙 ， 因此孕婦是肝炎的易感染人群 。 如果被感染時正處在妊娠晚期 ， 尤其是黃疸性肝炎 ， 則極易發(fā)展成為重型或急性、亞急性黃色肝萎縮 ， 胎兒有極高的死亡率 ， 肝炎孕婦的死亡率約為2％～11％ 。 在分娩過程中 ， 出血、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉以及體力消耗等導(dǎo)致肝炎癥狀加重的肝炎孕婦則容易使母嬰的生命受到威脅 。 由于妊娠期患病時間的長短不同 ， 對母體及胎兒的影響也有所不同 。
在妊娠初期患病 ， 可加重孕婦妊娠反應(yīng) ， 惡心、嘔吐加重 ， 嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)脫水、酸中毒 。 在妊娠晚期得病時 ， 則可伴隨發(fā)生妊娠高血壓綜合征 ， 比如出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿 ， 甚至抽搐等癥狀 ， 可嚴(yán)重威脅母嬰生命 。 由于肝臟功能嚴(yán)重受損 ， 機(jī)體內(nèi)的凝血機(jī)制受影響 ， 產(chǎn)后極易發(fā)生出血 。
在妊娠早期得病時 ， 對新生兒畸形的影響并不大 。 但晚期患病時 ， 早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及新生兒的死亡則非常普遍 。 無癥狀的乙型抗原攜帶者 ， 新生兒出生時約5％～7％抗原呈陽性 ， 可能是經(jīng)胎盤傳播 。 如在妊娠后期患病 ， 胎兒及新生兒約20％～30％肝炎表面抗原呈陽性 。 有些新生兒出生時抗原為陰性 ， 但后來卻會轉(zhuǎn)變?yōu)殛栃远l(fā)病 ， 可能是產(chǎn)道的血液被胎兒吸入或由胎兒受損傷的皮膚裂口傳入而造成 。
一旦發(fā)現(xiàn)孕婦患有妊娠合并病毒性肝炎 ， 要積極治療以預(yù)防發(fā)展成重癥 。 在妊娠期 ， 一定要充分休息 ， 保證營養(yǎng)的供給 。 為了減少畸胎 ， 妊娠早期最好做人工流產(chǎn)；妊娠中期及晚期發(fā)病者 ， 均不宜終止妊娠 。 因為此時任何藥物或進(jìn)行引產(chǎn) ， 都會引起肝臟負(fù)擔(dān)加重 。 晚期患病對孕婦及胎兒會產(chǎn)生極大的影響 ， 故宜加強(qiáng)治療 ， 嚴(yán)密觀察 ， 防止妊娠高血壓綜合征的發(fā)生 。 分娩期應(yīng)準(zhǔn)備新鮮血同時預(yù)防產(chǎn)后出血 。 新生兒留臍血做肝功能及抗原測定 ， 陰性者仍可發(fā)生病毒性肝炎 ， 故每一個新生兒都必須隔離護(hù)理 ， 并密切注意有無肝炎癥狀出現(xiàn) 。 患者不宜母乳喂養(yǎng) ， 乳母回奶時 ， 宜用中藥 ， 而不要用雌激素 ， 以防對肝功能造成意外損傷 。
2.乙肝轉(zhuǎn)陰后注意懷孕
乙型肝炎表面抗原 ， 是肝功能檢查的常規(guī)項目 ， 也稱為澳抗 。 如果感染了乙型肝炎病毒則會出現(xiàn)檢查結(jié)果異常 。 但即使感染了乙肝病毒也會出現(xiàn)不同的情況 ， 這與病毒的多少、型別及被感染者的機(jī)體免疫功能有關(guān) 。 HBsAg呈陽性 ， 經(jīng)兩個月觀察（潛伏期）沒有出現(xiàn)肝炎的癥狀和體征 ， 又表現(xiàn)肝功能正常 ， 那她就是健康攜帶者 。 乙型肝炎表面抗原在攜帶者體內(nèi)存活很久 ， 雖無肝炎表現(xiàn) ， 但卻是傳播乙肝的危險因素 。 因此一旦發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性后 ， 一定要積極地進(jìn)一步檢查及治療 ， 其中除必要時復(fù)查HBsAg外 ， 還應(yīng)檢查HBeAg（即乙型肝炎e抗原） 。 如此種結(jié)果呈陽性 ， 表示疾病的活動性和傳染性都較大 。 如果婦女在孕期感染了乙肝病毒 ， 有可能引起垂直傳播感染胎兒 。 因此考慮到優(yōu)生優(yōu)育角度 ， 為將來有一個健康的后代 ， 婦女HBsAg轉(zhuǎn)為陰性后再懷孕 ， 對家庭、個人及后代均大有益處；如不能轉(zhuǎn)陰 ， 則應(yīng)在嬰兒出生24小時之內(nèi)接種乙肝疫苗 ， 以切斷乙肝病毒由母體傳染給嬰兒的渠道 ， 使嬰兒能夠健康的成長 。
3.甲亢患者注意懷孕
甲亢是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的簡稱 ， 是常見的一種內(nèi)分泌疾病 ， 其中多發(fā)年齡為20～40歲 。 此病是甲狀腺由于種種原因產(chǎn)生過多的甲狀腺素引起的 。 甲狀腺素的功能是維持人體新陳代謝 ， 所以 ， 甲亢患者表現(xiàn)為代謝紊亂、心跳快、飯量增、人消瘦、脾氣急、眼球突出等 。 患甲亢的男子還可出現(xiàn)精子少、性欲減退、陽痿等 。 女子則表現(xiàn)為月經(jīng)少、無排卵月經(jīng)或閉經(jīng) 。 因此生育能力降低 ， 即使懷孕 ， 也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎 。
那么 ， 怎樣才能讓甲亢婦女如愿懷孕生育呢？在一般情況下 ， 甲亢患者也能懷孕生育 。 但因甲亢本身以及抗甲狀腺藥物會對胎兒產(chǎn)生不良影響 ， 故應(yīng)等治愈或病情平穩(wěn)、用藥量較小時 ， 再做懷孕計劃 。 一旦懷孕 ， 則應(yīng)注意以下保護(hù)措施：

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