為尿酸正名：還是「高」一點(diǎn)好！
*本文所涉及專業(yè)部分 ， 僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
日常臨床工作中 ， 我們會(huì)發(fā)現(xiàn) ， 由于生活條件越來(lái)越優(yōu)越 ， 痛風(fēng)發(fā)生率越來(lái)越高 ， 所以尿酸偏高備受關(guān)注 ， 各類文章也聚焦于“降低尿酸” ， 但其實(shí)就尿酸本身而言 ， 它也有它存在的價(jià)值 。 筆者也查閱了相關(guān)資料 ， 希望為尿酸正名 ， 尿酸偏高一定要注意 ， 但尿酸降低也不容忽視 。
本文插圖
01
尿酸的來(lái)龍去脈尿酸是嘌呤的終末代謝產(chǎn)物 ， 在肝臟生成 。
本文插圖
02
尿酸的存在價(jià)值
我們都知道尿酸過(guò)高時(shí)會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶 ， 當(dāng)它沉積于關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨和其他組織中就會(huì)引起痛風(fēng) ， 當(dāng)它堵住腎臟的排泄通道時(shí) ， 還會(huì)造成腎臟疾病 。
但尿酸同時(shí)是一種抗氧化劑 ， 有抗氧化、抗DNA損傷作用 ， 清除體內(nèi)自由基 ， 在機(jī)體內(nèi)也有有益作用：
1、新生兒剛出生時(shí)的抗氧化積極作用 。 研究發(fā)現(xiàn)新生兒剛出生時(shí)血液中其他幾種抗氧化劑水平較低 ， 尿酸水平較高 ， 為了適應(yīng)從宮內(nèi)低氧狀態(tài)到宮外高氧環(huán)境 ， 以補(bǔ)償機(jī)體不足的抗氧化能力 ， 出生幾天后尿酸水平迅速下降 ， 說(shuō)明了隨著機(jī)體幾種主要抗氧化劑含量和活性的增高 ， 其補(bǔ)償作用也逐漸下降 。
本文插圖
2、尿酸作為抗氧化劑 ， 許多研究顯示尿酸在對(duì)神經(jīng)保護(hù)起重要作用 ， 有研究發(fā)現(xiàn)尿酸可減緩帕金森病的進(jìn)展 ， 尿酸偏低可能會(huì)增加老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 。
本文插圖
所以尿酸高了萬(wàn)萬(wàn)不可 ， 低了也不應(yīng)被忽視——通常定義尿酸濃度低于120μmoI/L時(shí)為低尿酸血癥 。
03
低尿酸血癥的病因 從尿酸的生理代謝途徑可以看出 ， 尿酸降低與合成障礙和排泄增加有關(guān) ， 尚未發(fā)現(xiàn)因?yàn)槟c內(nèi)尿酸分解增加所致的低尿酸血癥 。
本文插圖
1、尿酸合成受阻
尿酸合成主要在肝細(xì)胞中進(jìn)行 。 尿酸的合成障礙多為先天性遺傳性疾病 ， 如黃嘌呤氧化酶缺乏 ， 嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺陷癥 ， 磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶缺陷癥以及重癥肝病或使用黃嘌呤氧化酶抑制劑——?jiǎng)e嘌呤醇藥物 ， 均會(huì)導(dǎo)致尿酸生成減少 ， 以致血中尿酸濃度降低 。
2、尿酸排泄增加
主要源于腎臟排泄增加 ， 由于腎小管對(duì)尿酸重吸收障礙和（或）分泌亢進(jìn),造成尿酸排出增多 ， 致腎性低尿酸血癥 。 腎性低尿酸血癥又分為繼發(fā)性和特發(fā)性 ， 繼發(fā)性見(jiàn)于Fanconi綜合征 ， Wilson病 ， 抗利尿激素分泌異常綜合征（SADH）或某些藥物的使用而繼發(fā)；特發(fā)性可見(jiàn)家族性發(fā)病 ， 常染色體隱性遺傳 。
04
低尿酸血癥的合并癥 遺傳性的低尿酸血癥少見(jiàn) ， 無(wú)特別臨床癥狀；而繼發(fā)性低尿酸血癥主要還是原發(fā)性疾病的癥狀 。
1、腎性低尿酸血癥最常見(jiàn)的合并癥是尿路結(jié)石 ， 近年來(lái)報(bào)道有腎性低尿酸血癥運(yùn)動(dòng)后引起急性腎衰的案列 ， 以日本報(bào)道居多 。
2、有研究表明腎性低尿酸血癥是血尿的危險(xiǎn)因子 ， 也是Ⅱ型糖尿病早期腎病的預(yù)示指標(biāo) 。
3、低尿酸血癥有助于抗利尿激素分泌異常綜合征（SADH）診斷 ， 而且多伴隨機(jī)體細(xì)胞外液量擴(kuò)充和水腫 。
綜上 ， 我們可以了解尿酸偏低對(duì)臨床工作仍然有重要的指導(dǎo)意義 ， 希望廣大同仁在關(guān)注高尿酸血癥的同時(shí) ， 也不要忽視了尿酸偏低的情況 。
臨床工作中 ， 我們發(fā)現(xiàn)尿酸偏高的發(fā)生率極高 ， 已成為高血壓、高血糖、高血脂“三高”后的四高 ， 雖然低尿酸血癥的發(fā)生率較低 ， 但對(duì)于尿酸 ， 我們應(yīng)該有更全面的認(rèn)知 ， 為我們遇到的不常見(jiàn)的低尿酸血癥案例分析時(shí)提供一個(gè)思路 。
參考資料：[1]潘靜,魏明竟.血清尿酸濃度降低的臨床意義[J].Journalof Clinical Laboratory Science ， 2000 ， 6（18）:380-381.
[2]劉德平.低尿酸血癥[J].中國(guó)心血管雜志 ， 2016 ， 21（2）：104-107.
[3]董曉巖.老年癡呆患者血清尿酸、同型半胱氨酸和胱抑素C水平的分析[J].2019,17(30):67.
本文來(lái)源丨檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)
版權(quán)聲明
本文轉(zhuǎn)載 ， 歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈
-End-
【為尿酸正名：還是「高」一點(diǎn)好！】
推薦閱讀
- 洗臉?biāo)欲}的做法
- 糖尿病人能吃鱖魚嗎
- 口腔潰瘍吃什么容易好呢？
- 皮膚過(guò)敏能吃海兔嗎
- 導(dǎo)致便秘的食物有哪些呢？
- 吃什么對(duì)皮膚好 8款養(yǎng)生粥為女性滋補(bǔ)養(yǎng)顏
- 痛風(fēng)飲食 痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)
- 降低血尿酸的食物有什么？
- 便秘能吃爆米花嗎
- 尿酸高適宜吃什么食物