91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

“針”微創(chuàng)才是“真”微創(chuàng)——一文讀懂甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)



文章轉(zhuǎn)載自：公利普外
專家簡介：蔡曉燕 ， 上海公利醫(yī)院普外科主任醫(yī)師 ， 行政副主任 ， 博士 ， 碩士生導(dǎo)師 。 交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心公利醫(yī)院分中心主任；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國研究型學(xué)會(huì)甲狀腺分會(huì)委員；中國醫(yī)促會(huì)甲狀腺疾病甲狀旁腺學(xué)組組員；上海市抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)乳腺病分會(huì)委員；《中國普通外科雜志》青年編委；《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委等 。 1997年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué) ， 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲外科學(xué)碩士和博士學(xué)位 。 法國普瓦蒂埃大學(xué)中心醫(yī)院腔鏡外科及內(nèi)分泌外科進(jìn)修甲狀腺手術(shù)及腔鏡治療 。 從醫(yī)20余年 ， 臨床經(jīng)驗(yàn)豐富 ， 主持市區(qū)級(jí)課題10項(xiàng) ， 第一或通訊作者發(fā)表論文20余篇 ， 其中SCI文章10篇 ， 在核心期刊發(fā)表論文多篇 ， 擅長甲狀腺乳腺外科疾病診治 。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常團(tuán)塊 。 大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀 ， 隨著甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目 ， 甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中檢出率越來越高 ， 可達(dá)百分之二十 。
絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)自行消散 ， 而隨著疾病發(fā)展 ， 部分結(jié)節(jié)會(huì)增多、增大、出現(xiàn)鈣化甚至癌變 。 當(dāng)結(jié)節(jié)大到一定的程度 ， 會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈頸部壓迫感等等 ， 嚴(yán)重的話結(jié)節(jié)會(huì)壓迫喉返神經(jīng)、食管、氣管 ， 造成患者發(fā)音困難、吞咽困難、呼吸困難 ， 嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生癌變 。 傳統(tǒng)的手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)的方法存在諸多弊端 ， 例如手術(shù)的創(chuàng)傷較大 ， 會(huì)切除甲狀腺組織 ， 會(huì)留下疤痕 ， 嚴(yán)重影響美觀 。 另外 ， 甲狀腺周圍有豐富的血管和神經(jīng) ， 術(shù)中容易誤傷 。
什么是甲狀腺微波消融術(shù)？甲狀腺微波消融術(shù)是在彩色多普勒超聲引導(dǎo)和監(jiān)測下 ， 通過直徑僅1.4mm微波穿刺針 ， 將熱能導(dǎo)入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi) ， 使甲狀腺結(jié)節(jié)在高溫下凝固壞死 ， 2至3個(gè)月后這一壞死組織逐漸纖維化 ， 最終被人體吸收 ， 是一項(xiàng)微創(chuàng)、有效、安全的治療方法 。

“針”微創(chuàng)才是“真”微創(chuàng)——一文讀懂甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)
本文插圖



將微波消融針直接穿刺到病變部位 ， 組織內(nèi)極性分子在微波場的作用下高速運(yùn)動(dòng) ， 互相摩擦產(chǎn)生熱量 ， 在病變組織內(nèi)迅速升溫 ， 當(dāng)溫度升到60度左右時(shí) ， 細(xì)胞蛋白質(zhì)變性凝固 ， 導(dǎo)致不可逆的壞死 。 同時(shí)對(duì)其他組織的影響非常小 ， 提高患者機(jī)體的免疫力 ， 抑制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散 。 根據(jù)病例 ， 一個(gè)直徑為1.5cm的良性結(jié)節(jié)在一年內(nèi)即可完全消失 ， 而且完全不留疤痕 ， 不影響甲狀腺功能；較大的結(jié)節(jié)（直徑達(dá)3-6cm）的治療可以分次進(jìn)行 ， 而且直徑明顯縮小 ， 治療有效 。
甲狀腺微波消融術(shù)適合那些情況？一、甲狀腺良性結(jié)節(jié)
1.不能耐受外科手術(shù)治療或患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)治療的;2.自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀的;3.存在與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺癥狀(如:異物感、頸部不適或疼痛等)或影響美觀 ， 要求治療的;
二、甲狀腺微小癌
1.超聲提示單發(fā)結(jié)節(jié) ， 直徑≤1cm ， 沒有貼近包膜(距離> 2mm) ， FNA證實(shí)為乳頭狀癌 ， 頸側(cè)區(qū)沒有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
2.經(jīng)評(píng)估 ， 患者自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)治療或患者主觀拒絕外科手術(shù)治療的;
3.患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察(患者要求微創(chuàng)介入治療) ;
三、頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腺瘤下頜下腺結(jié)節(jié)、神經(jīng)鞘瘤、腮腺結(jié)節(jié)等 。
甲狀腺微波消融手術(shù)有何優(yōu)勢(shì)？（1）保護(hù)甲狀腺功能：大部分患者術(shù)后無需服用甲狀腺素；
（2）精準(zhǔn)治療：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行高度選擇性治療 ， 最大限度消滅結(jié)節(jié)；
（3）美觀：術(shù)后頸部無疤痕 ， 恢復(fù)快 ， 消融針眼術(shù)后1-2天就完全愈合 ， 滿足人們對(duì)美觀的需求；
（4）安全：不易損傷甲狀旁腺及周圍組織結(jié)構(gòu) ， 風(fēng)險(xiǎn)性小 ， 對(duì)老年、臟器功能障礙者更為適合；（5）有效性：多發(fā)結(jié)節(jié)可以同時(shí)治療；
（6）簡便快捷 ， 痛苦小 ， 術(shù)后恢復(fù)快 ， 住院時(shí)間短 ， 一般術(shù)后1天即可出院 。
【“針”微創(chuàng)才是“真”微創(chuàng)——一文讀懂甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)】甲狀腺微波消融術(shù)后需要注意什么？術(shù)前、術(shù)后均需對(duì)患者實(shí)施甲狀腺和頸部淋巴結(jié)的超聲檢查 ， 抽血檢查甲狀腺功能指標(biāo) ， 對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢以獲得病理診斷結(jié)果 。 上述基礎(chǔ)資料是評(píng)價(jià)療效和副作用的重要參數(shù) ， 用于客觀反映治療效果 。 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行長期隨訪 ， 隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)為：術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月 。

推薦閱讀