急診科醫(yī)生王彥軍：兩天一夜堅守病人寸步不離
措施緊急處理癌癥患者 多器官功能衰竭陷入昏迷紅會醫(yī)院急診科緊急救治意識恢復(fù)
不斷打通快速救援通道 ， 為危重癥病人搶救贏得時間 ， 一直以來是西安市紅會醫(yī)院不斷探索的發(fā)展方向 。 1月5日下午 ， 一位多臟器功能衰竭 ， 已陷入昏迷的患者被緊急送到紅會醫(yī)院急診科救治 ， 病情危急 ， 最終在醫(yī)護人員的共同努力下 ， 生命體征穩(wěn)定 ， 恢復(fù)意識 。
01
癌癥患者多器官功能衰竭
陷入昏迷
1月5日下午 ， 一位60歲的患者被送到西安市紅會醫(yī)院急診科 ， 家屬介紹 ， 患者四個月前發(fā)現(xiàn)患有膽管癌 ， 之后病情開始急速惡化 ， 五天前突然出現(xiàn)全身浮腫伴意識模糊 ， 就診于離家較近的一所醫(yī)院治療 ， 但該醫(yī)院無法處理 ， 病情逐漸加重 ， 抱著最后的希望家屬將患者轉(zhuǎn)院到紅會醫(yī)院急診科 ， 希望醫(yī)生能給予幫助 。
由于患者病情復(fù)雜危重 ， 急診科快速啟動團隊救治通道 ， 對患者進行團隊救治 ， 在對生命體征逐項進行檢查后發(fā)現(xiàn) ， 患者已生命垂危 ， 意識模糊 ， 血壓64/42mmHg ， 呼吸36次/min ， 心率162次/min ， 全身黃染 ， 體內(nèi)多器官功能出現(xiàn)衰竭 ， 情況危急 ， 患者隨時可能死亡 。
02
團隊協(xié)作 醫(yī)生盯守24小時
患者恢復(fù)意識
急診科搶救團隊積極救治 ， 對患者進行“集束化治療” ， 一小時內(nèi)完成血培養(yǎng)、呼吸機輔助呼吸、中心靜脈置管、床旁超聲評估下腔靜脈變異率指導快速補液抗休克等治療措施 ， 并依托醫(yī)院MDT（多學科團隊）救治機制 ， 對患者病情進行會診 ， 確定治療方案 ， 主治醫(yī)生24小時值守 ， 確保患者病情平穩(wěn) 。
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“當時雖然經(jīng)過一夜的處理 ， 但是病人病情還不穩(wěn)定 ， 病情復(fù)雜 ， 所以趕緊就開始處理 。 ”6號上午 ， 急診科副主任王彥軍上班后對患者進行開始全面了解 ， 得知病情及家屬意愿后 ， 王彥軍醫(yī)生晚上根據(jù)患者病情積極使用CRRT（連續(xù)腎臟替代治療） ， 盯守病人查看情況一夜未曾合眼 ， 經(jīng)過一夜的不懈努力 ， 最終患者恢復(fù)自主意識 ， 連續(xù)的緊急處理這才告一段落 ， 而此時王彥軍醫(yī)生則已經(jīng)連續(xù)工作超過24小時 。 7日下午患者撤掉呼吸機 ， 堅持在崗不離病人兩天一夜的他這才松了口氣 ， 連續(xù)堅守崗位 ， 不離開半步 ， 不斷根據(jù)病情采取有效治療方式 ， 王彥軍醫(yī)生的敬業(yè)、精湛醫(yī)術(shù)、辛苦…患者家屬都看在眼里記在心里 。
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“當時確實很焦急 ， 不過王彥軍醫(yī)生一直在病床前 ， 沒怎么合眼 ， 就踏實了 。 老人病情這么復(fù)雜 ， 這幾天眼看著采取了很多有效治療 ， 我們作為家屬真是感動 ， 也欽佩 ， 太感謝王醫(yī)生了 。 ” 患者家屬說 ， 由于患者病情一直在惡化 ， 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院沒有得到明顯好轉(zhuǎn) ， 現(xiàn)在恢復(fù)意識 ， 雖然很虛弱但能正常語言溝通 ， 在三天前是不敢想像 ， 家人非常開心 ， 也感謝醫(yī)院急診科的醫(yī)生們用精湛的醫(yī)術(shù)為他們解決了大問題 。
03
多措施緊急快速處理
患者生命體征趨于平穩(wěn)
“危重癥病人的搶救 ， 一直是醫(yī)院急診科最為重要的工作 ， 這次患者的搶救成功是醫(yī)院整體協(xié)作的結(jié)果 。 ”急診科副主任王彥軍說 ， 西安市紅會醫(yī)院目前正在不斷提高急診科的診療水平 ， 2021年急診科將籌建“創(chuàng)傷中心”、“卒中中心”、“胸痛中心” ， 針對急癥危重癥病人占比高的嚴重創(chuàng)傷、急性腦梗及急性心梗 ， 通過“三大中心”的建設(shè) ， 將能夠更快更準確的為危重患者提供更有效更快捷的診療服務(wù) 。
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04
“上車即入院”
急診新理念逐步落地
2020年 ， 開啟第二個百年征程的西安市紅會醫(yī)院確定了“大綜合 強骨科”的發(fā)展方向 ， 開始對科室設(shè)置進行改擴增建 ， 并不斷引入高層次人才 ， 去年12月急診科副主任王彥軍被引進到醫(yī)院 。
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“隨著5G技術(shù)、急救設(shè)備小型化、急救車數(shù)據(jù)與院內(nèi)實時共享技術(shù)平臺的建設(shè) ， ‘上車即入院’的急救理念將逐步落地 ， 屆時 ， 患者只要上了急救車就可以開始進行全面的緊急救治 ， 為患者贏的更多的救治時間 。 ”王彥軍副主任介紹 ， 目前各項工作正在緊張籌備中 ， 相信隨著醫(yī)院急診醫(yī)學科的不斷建設(shè) ， 紅會醫(yī)院急診醫(yī)學科一定能發(fā)揮急危重癥救治鏈條中的核心作用 ， 做到院前急救和院內(nèi)急診的無縫連接 ， 未來更多的危重癥患者將從中受益 。
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