控制血糖的方法越來(lái)越多，降糖藥越來(lái)越豐富，糖尿病不再“失控”
2020年11月25-27日 ， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十四次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議（CDS）在蘇州市以線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的形式火熱召開(kāi) ， 會(huì)上發(fā)布了《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》 。
新的指南指出我國(guó)糖尿病患病率又上升了 ， 達(dá)到了11.2% ， 而3年前發(fā)布的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》顯示我國(guó)糖尿病患病率為10.4% 。
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我國(guó)糖尿病患病率為什么會(huì)越來(lái)越高呢？
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn) ， 與歐美人相比 ， 包括中國(guó)人在內(nèi)的亞裔人群2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加 ， 這是由遺傳因素決定 ， 我們無(wú)法改變 。
另外 ， 我國(guó)社會(huì)呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì) ， 60歲以上的老人越來(lái)越多 ， 而該年齡段人群糖尿病患病率為20% 。 這一趨勢(shì)我們也無(wú)法改變 。
但是 ， 我們可以通過(guò)控制以下兩個(gè)因素來(lái)減少糖尿病的發(fā)病率 。
1.改變生活方式
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 ， 城市人口越來(lái)越多 ， 城市的生活方式與農(nóng)村不一樣 ， 體力活動(dòng)明顯減少 ， 生活節(jié)奏比較快 ， 工作壓力也很大 ， 人們長(zhǎng)期處于應(yīng)激環(huán)境 ， 得糖尿病的幾率就會(huì)增加 。
為了改善這一現(xiàn)狀 ， 我們應(yīng)該改變現(xiàn)有的生活方式 。
首先 ， 要增加活動(dòng)量 ， 減少靜坐時(shí)間 。 每天再忙也要給自己留下30分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ， 久坐不但容易得糖尿病 ， 還容易出現(xiàn)腎結(jié)石、頸腰椎間盤(pán)突出等問(wèn)題 。
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如果沒(méi)有大把的時(shí)間去快走、跑步、游泳、打球、或騎車(chē) ， 在辦公室墊墊腳、蹦蹦跳跳也是可以的 ， 回到家里練練俯臥撐、仰臥起坐也未嘗不可 。
其次 ， 要學(xué)會(huì)釋壓 。 現(xiàn)代的生活節(jié)奏快 ， 壓力大 ， 每個(gè)人身上的擔(dān)子都不輕 ， 如果長(zhǎng)期處于這種狀態(tài) ， 除了血糖、血壓容易高 ， 還容易發(fā)生心肌梗死、中風(fēng)等心腦血管意外 。
所以 ， 我們要學(xué)會(huì)釋壓 ， 在壓力大的時(shí)候適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、喝茶聊天都是可以的 。 通過(guò)自我調(diào)節(jié) ， 如果無(wú)法減輕內(nèi)心的壓力 ， 可以請(qǐng)心理醫(yī)生幫忙釋壓 。
2.控制體重
隨著生活水平的提高 ， 我國(guó)超重或肥胖的人群越來(lái)越多 ， 《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015 年）》顯示 ， 全國(guó)18歲及以上成人超重率為30.1% ， 肥胖率為11.9% ， 超重或肥胖的人比一般人更容易得糖尿病 。
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因此 ， 我們要控制飲食、加強(qiáng)鍛煉 ， 把體重控制在正常范圍 。
如果我們生活方式改變了 ， 體重也控制在正常范圍 ， 還是得了糖尿病 ， 也不要怨天尤人、自暴自棄 ， 隨著社會(huì)的發(fā)展 ， 控制血糖、治療糖尿病的方法越來(lái)越多 ， 降糖藥也越來(lái)越豐富 ， 糖尿病不再是一種“不可控”的疾病 。
下面 ， 我們就來(lái)看看哪些藥物可以降血糖 。
1.口服降糖藥
除了經(jīng)典的二甲雙胍、磺脲類(lèi)降糖藥（如格列美脲、格列吡嗪）、吡格列酮、格列奈類(lèi)降糖藥（如瑞格列奈、那格列奈）和阿卡波糖 ， 口服降糖藥還有以下兩類(lèi) 。
一類(lèi)是DPP-4抑制劑 ， 如阿格列汀、西格列汀 。 一類(lèi)是SGLT-2抑制劑 ， 如卡格列凈 ， 這類(lèi)降糖藥除了降血糖 ， 還能減少尿蛋白、保護(hù)腎臟和心臟 。
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2.皮下注射降糖藥
需要皮下注射的降糖藥有兩類(lèi) ， 一類(lèi)是大家都比較熟悉的胰島素；另一類(lèi)是GLP-1受體激動(dòng)劑 ， 如利拉魯肽 ， 這類(lèi)降糖藥除了可以降血糖 ， 還能降血脂、降血壓、減肥和保護(hù)心臟 。
3.中藥
中藥有兩種 ， 一種是中藥湯劑 ， 一種是中成藥 。 不管哪種 ， 都需要中醫(yī)師面診 ， 結(jié)合病人的舌苔、脈象及全身情況選擇合適的藥物 。
中藥有用嗎？
當(dāng)然有用 ， 《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》指出2型糖尿病氣陰兩虛證 ， 在單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍療效不佳的基礎(chǔ)上 ， 加用津力達(dá)顆粒可以提高療效 。
津力達(dá)顆粒主要的功效是益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津 ， 適用于2型糖尿病氣陰兩虛證 。 這類(lèi)病人常見(jiàn)的癥狀有口干多飲、消谷易饑、小便多、體重減輕、肢體乏力、五心煩熱、自汗、盜汗、便秘 ， 等等 。
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