腦梗|腦梗突發(fā)需爭分奪秒！10個關(guān)鍵時刻，你絕不能猶豫！( 二 )
05 錯過了溶栓期或溶栓/取栓失敗 ， 應該怎么辦？
50歲的老張與王爹爹同一天入院 ， 那天他在開車過程中 ， 突然感覺左手不靈活、頭暈目眩 ， 憑著職業(yè)本能 ， 老張把車安全的停了下來 。
但等他來到醫(yī)院檢查神經(jīng)內(nèi)科時 ， 時間已過去12個小時 。
接下來幾天 ， 他的病情進一步加重 ， 左手開始只是不靈活 ， 后面抬離床面都很困難了 。
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腦梗塞 ， 如果急性期未能溶栓或者取栓成功 ， 堵塞的血管就再也無法暢通 。 這個堵塞的血管引起的腦組織缺血壞死 ， 在一周之內(nèi)往往會因水腫加重而加重 ， 所以腦梗塞患者即使錯過特殊溶栓治療期 ， 仍然有必要住院度過急性水腫期 ， 有的大面積惡性水腫甚至還可能需要手術(shù)減壓 。
06 除了腦梗之外 ， 還會發(fā)生別的問題嗎？
就在入院第四天 ， 老張還出現(xiàn)過一次短暫的抽搐 ， 醫(yī)生告訴他 ， 這是腦梗塞后并發(fā)了癲癇 。
于是 ， 除了常規(guī)使用抗血栓藥 ， 醫(yī)生對他同時開始抗癲癇治療 。
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腦梗塞急性期有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥 ， 常見的有癲癇、腦疝、肺部感染、下肢血栓等嚴重并發(fā)癥 ， 這些并發(fā)癥的危害有時比腦梗塞本身還大 ， 所以就算過了腦水腫急性加重期 ， 仍不可掉以輕心 。
07 既然確診腦梗了 ， 還用做后續(xù)檢查嗎？
王爹爹最后還是及時進行了溶栓治療 ， 而且過程比較順利 ， 溶栓藥物使用三小時后 ， 他基本就恢復到發(fā)病前狀態(tài) ， 提示血管再通 ， 且沒有發(fā)生出血 。
醫(yī)生為他進行了血常規(guī)、血脂、血糖等檢查 ， 并打算進一步做彩超、CT血管造影等進一步檢查 。
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但讓他疑惑的是 ， 既然診斷這么清楚 ， 而且治療效果也好 ， 為何還要再做這些檢查？
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一旦發(fā)生腦梗塞 ， 說明腦血管已經(jīng)發(fā)生硬化 ， 血管可能存在像水垢一樣的斑塊 ， 甚至嚴重狹窄 。 檢查的目的就在于評估血管問題的嚴重程度以及尋找導致血管硬化的可能危險因素 ， 進行針對性干預 ， 預防再中風 。
08 已經(jīng)有了偏癱癥狀 ， 還有可能康復嗎？
老張看著自己的手 ， 曾經(jīng)那么靈活 ， 一次卒中以后恐怕再也不能開車了 。
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“以后還怎么養(yǎng)家糊口啊” 。 正在他垂頭喪氣時 ， 主治醫(yī)生為他請來了康復醫(yī)師 。 兩周康復訓練之后 ， 老張的左手恢復了不少 ， 雖然不知道以后還能不能開車 ， 但至少可以做到生活自理了 。
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神經(jīng)元屬于不可再生細胞 ， 理論上損傷細胞不會再修復 ， 有癥狀的腦梗患者基本都會留下后遺癥 。 但臨床實踐過程中 ， 中風患者通過自身康復及藥物治療可實現(xiàn)部分機能代償 ， 少數(shù)患者甚至接近痊愈 ， 具體恢復程度與梗塞范圍、年齡、血管基礎條件等多因素有關(guān) 。
所以 ， 腦梗癱瘓后仍要盡自己所能去做治療 ， 這個時限是三個月到半年 。 半年以后就慢慢進入后遺癥期 ， 再多治療都不會有太大變化 。
09 腦梗治療康復出院后 ， 還用繼續(xù)吃藥嗎？
老張經(jīng)過持續(xù)一個半月治療 ， 整個身體情況接近發(fā)病前狀態(tài) ， 醫(yī)生告訴他這是不幸中的萬幸 ， 但是仍然需要長期口服抗血栓藥物并注意藥物副作用 。
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腦梗一旦發(fā)生 ， 代表血管質(zhì)量已出現(xiàn)問題 ， 多為動脈粥樣硬化 。 所以 ， 需要針對導致動脈硬化的因素（高血壓 ， 高血糖 ， 高血脂 ， 吸煙等)進行控制 ， 并長期用藥 ， 千萬不可自行停藥 。
同時 ， 抗栓藥物可能導致胃部損傷甚至出血趨向及肝腎損害 ， 所以需要警惕藥物副作用 ， 只要用藥是安全的 ， 就應該長期服用 。
10 腦梗塞患者為何容易情緒低落？
回到家后的老張 ， 左手始終比正常差一點 ， 雖然可以開車 ， 但醫(yī)生告訴他以后不宜開長途車 ， 老張也就沒開了 。
三個月后 ， 老張的情緒比較低落 ， 無精打采 ， 睡眠也比以前差了 ， 容易半夜醒來 。
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腦梗塞是具有高致殘及致死性的疾病 ， 往往對患者的精神心理造成極大影響 ， 而且這種影響從一發(fā)病就開始 ， 嚴重的則出現(xiàn)卒中后抑郁 。 所以家人對這種情況要給予足夠的關(guān)愛 ， 并及時就醫(yī) 。
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