|精準鎖定43℃ 腹腔注藥“燙”死癌細胞( 二 )
進入熱灌注的環節 , 崔書中這才松了口氣 。 離開手術室后 , 他又進入了另一間手術室 , 準備進行第二臺手術 , 此時已經是下午3點 。
像這樣的減瘤手術 , 崔書中每周都進行 , 少則兩臺 , 多則四五臺 。
手術后的阿慧從病床上醒來 , 感覺呼吸順暢 , 這是兩年多以來 , 她第一次一覺睡到天亮 , 沒有被疼醒 。
第二天她下樓到醫院院子里散步 , 踩著斑駁的樹影 , 不知不覺走了8000步 。
患腹膜假黏液瘤的這兩年里 , 阿慧經歷了誤診、復發 , 腹脹、食欲不振 , 體重從120斤跌到101斤 , 長期失眠 。
通過手術減瘤+精準腹腔熱灌注化療技術治療后 , 目前阿慧的腹腔已經肉眼找不到癌細胞蹤影 。 對于她這種腫瘤負荷不嚴重的患者 , 用腹腔鏡微創的方式 , 也是一種全新的嘗試 。
對于病理類型為無細胞黏液和低級別腹膜假黏液瘤患者 , 臨床治療任務就是通過減瘤手術追求組織器官水平的切除 , 盡可能達到滿意減瘤 , 再結合腹腔熱灌注化療將肉眼不可見的腫瘤細胞清除 , 爭取達到臨床治愈的目的 。 對于高級別腹膜假黏液癌和伴有印戒細胞癌的患者 , 也能通過腫瘤細胞減滅術和腹腔熱灌注化療達到延緩腫瘤復發 , 控制疾病進展的目的 。 阿慧就屬于低級別腹膜假黏液瘤 。
11月2日 , 阿慧順利出院了 。
C
治療“種植轉移”的利器
熱灌注化療溫度精準控制在43℃
在我國 , 腹腔惡性腫瘤如胃腸癌、卵巢癌、肝癌等十分常見 , 其中有一個最常見、最多發、最嚴重的并發癥——腹膜種植轉移 。 種植轉移可通過原發病灶癌細胞的脫落、轉移淋巴結破裂、癌栓出血等造成 , 一旦發生 , 病人往往生存期不超過6個月 , 傳統治療方法對此束手無策 。
相關統計顯示 , 我國每年死于種植轉移的癌癥病例在100萬以上 。 崔書中教授介紹 , 以胃癌為例 , 我國一年胃癌死亡人數超45萬 , 20%的胃癌病人在確診時已經發生種植轉移 , 即便是根治手術之后 , 也有50%的病人會在5年內發生種植轉移 。
如何將散落在腹腔和胸腔的癌細胞清除干凈 , 是一大醫學難題 。 化療是目前唯一的辦法 , 但由于腹膜血漿屏障等原因 , 傳統的全身靜脈化療對腹膜轉移療效甚微 , 特別是對腹膜轉移導致的惡性腹水更是毫無辦法 , 只能通過局部治療 。
2002年 , 崔書中在臨床實踐中加入熱腹腔灌注化療 , 發現有一定效果 , 開始了腫瘤熱灌注化療的研究 。 熱療是指用加熱來治療腫瘤的一類方法 , 細胞對溫度的敏感性不同 , 對溫度的耐受能力也不同 , 就好像有人怕熱有人不怕熱一樣 。 與人體正常組織細胞相比 , 腫瘤細胞對溫度的敏感性高、更怕熱 , 如果能將腫瘤組織加熱到超過它的耐熱程度 , 能遏制腫瘤細胞的增生 , 讓它慢慢凋亡 。 通常情況下 , 這個溫度控制在43℃左右 , 既超過了腫瘤細胞的耐熱程度 , 又在正常細胞的耐熱范圍內 , 是一種相對安全有效的腫瘤治療方法 。
熱灌注化療技術關鍵在于控溫 , 如何讓溫度保持在43℃?既往的技術方法比較原始 , 國內外的腹腔熱灌注化療(HIPEC)技術方法控溫不精準 , 治療溫度常在40℃~49℃之間 , 控溫精度在1℃以上 。 沒有精準控溫的技術方法 , 臨床顯示HIPEC療效相去甚遠 , 有的甚至存在安全隱患 。 從2002年開始 , 崔書中教授和團隊決定“死磕”控溫這一疑難問題 , 在一步步摸索、修正下 , 外科醫生化身工程師 , 通過機械化和信息化制造恒溫裝置 , 在2006年自主研制開發出高精度的體腔熱灌注治療系統 , 控溫精度達到±0.1℃ 。 2010年該項技術開始在全國廣泛推廣應用 。 歷經多年科技攻關 , 于2014年提出了精準腹腔熱灌注化療技術的概念 , 主要包含了精準控溫、精準定位、精準清除三個方面的技術要求 , 這項技術在HIPEC領域處于國內領先地位 , 其中精準控溫技術達到國際領先水平 。
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