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史淑榮血液科醫生|免疫調節治療需要慎重


文章來源：微信公眾號[史淑榮工作室]
目前臨床使用的免疫抑制劑有三種
史淑榮血液科醫生|免疫調節治療需要慎重
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【史淑榮血液科醫生|免疫調節治療需要慎重】1、細胞毒素制劑 ， 主要用于殺傷淋巴細胞 ， 降低淋巴細胞活性 ， 抑制器官移植后產生的排斥反應 ， 代表藥物有環磷酰胺 ， 甲氨蝶呤等 。
2、糖皮質激素 ， 主要用于抑制免疫反應 ， 降低炎性分泌物的滲出 ， 以及器官移植后的急性排斥反應 。 代表藥物有：地塞米松 ， 潑尼松龍等 。
3、新型免疫抑制劑：可抑制T淋巴細胞活性 ， 抑制生成各種淋巴因子 ， 抑制免疫表達 。 用于器官移植后產生的排斥反應 。 代表藥物有：環孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司等 。
史淑榮血液科醫生|免疫調節治療需要慎重
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治療MDS的免疫調節劑主要包括來那度胺 ， 抗胸腺細胞球蛋白（ATG）和環孢素 。 來那度胺主要用于5q-綜合征患者 ， 療效明確 ， 2/3的患者可以脫離輸血 ， 部分患者還可以取得細胞遺傳學緩解 。
另外 ， 對于低危非5q-綜合征MDS患者 ， 也有一定促進紅細胞增殖的作用；但使用過程中應注意中性粒細胞減少和血小板減少等不良反應 。 用藥前和過程中應檢測TP53突變的變化 。
ATG和環孢素在一些中心用于治療低危MDS,這部分“MDS”的特點是：HLA-DR15陽性 ， 年輕 ， 染色體正常骨髓增生減低 ， 可伴有陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）克隆 。 對于這部分患者 ， ATG和環孢素可能促進骨髓造血 ， 升高血象 ， 使部分患者脫離輸血 。 應用時應注意病例的選擇和疾病進展等情況 。
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