91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 文娛 >

鳳凰數(shù)據(jù)觀@6種足踝部常見損傷，處理原則人手一份


一、踝關(guān)節(jié)扭傷
急性踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科門診及急診的常見病 ， 約占運動損傷以及體力勞動損傷的百分之二十五 ， 其中約百分之八十五的損傷為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷 。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶包括距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶三根韌帶 ， 防止踝關(guān)節(jié)向前、后脫位和向內(nèi)過度翻轉(zhuǎn) 。 常見的損傷原因是踝關(guān)節(jié)向內(nèi)翻轉(zhuǎn)、同時足向內(nèi)旋轉(zhuǎn)扭傷 ， 距腓前韌帶最先斷裂；如果暴力持續(xù) ， 跟腓韌帶隨后斷裂 。 距腓后韌帶很少發(fā)生斷裂 。 扭傷后外側(cè)腫脹、疼痛 ， 嚴(yán)重時有瘀血 ， 伴活動受限 ， 甚至不能負(fù)重行走 。 檢查可以發(fā)現(xiàn)外側(cè)壓痛 ， 踝向內(nèi)翻轉(zhuǎn)時疼痛 。

鳳凰數(shù)據(jù)觀@6種足踝部常見損傷，處理原則人手一份
本文插圖

正常的三條外側(cè)韌帶
鳳凰數(shù)據(jù)觀@6種足踝部常見損傷，處理原則人手一份
本文插圖

扭傷時易損傷三條韌帶
常用的體格檢查方法包括前抽屜試驗、距骨傾斜試驗以及踝關(guān)節(jié)活動度檢查 。 醫(yī)師應(yīng)該同時檢查患者踝關(guān)節(jié)有無腫脹及淤青 ， 并觸診腓骨 ， 排除腓骨骨折 ， 還要檢查踝關(guān)節(jié)周圍所有解剖結(jié)構(gòu) ， 排除諸如踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)損傷、距下關(guān)節(jié)損傷 ， 副舟骨、距后三角骨損傷等 。
大多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)進行X線檢查 ， 以排除骨折 。 但是 ， 很多不必要的X線檢查也可能被實行了 。 因此 ， 建立了踝關(guān)節(jié)X線檢查的“渥太華準(zhǔn)則” 。
渥太華準(zhǔn)則：
需要X線檢查的條件是 ， 當(dāng)踝關(guān)節(jié)、兩側(cè)骨性突起（踝尖）或下列位置之一周圍有疼痛時：
脛骨后側(cè)遠端6cm處或者內(nèi)踝尖存在壓痛 。
腓骨后側(cè)遠端6cm處或者外踝尖存在壓痛 。
不能立刻用受傷腳負(fù)重或在急診室檢查時無法走4步 。
踝關(guān)節(jié)扭傷在急性期應(yīng)遵循RICE原則 ， 即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢 。 后期進行肌肉力量、靈活性和平衡訓(xùn)練 。 距腓前韌帶單純斷裂者應(yīng)在石膏固定3～4周后開始功能康復(fù) 。 根據(jù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性確定治療方案 。 治療的目的是使患者盡快的、在最大程度上恢復(fù)到傷前運動水平 。
有學(xué)者提出 ， 當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時考慮手術(shù)：
慢性的反復(fù)的踝關(guān)節(jié)扭傷以及“打軟腿”（giving way） 。
應(yīng)力位 X 線片為陽性或者前抽屜試驗、距骨傾斜試驗為陽性 。
保守治療失敗的患者 。
二、踝關(guān)節(jié)骨折
踝關(guān)節(jié)骨折一般在踝關(guān)節(jié)扭傷和車禍中多見 ， 運動項目中容易發(fā)生骨折的有跳傘、滑雪、跳遠和足球等 。 踝關(guān)節(jié)骨折通常與韌帶損傷一起發(fā)生 ， 治療時需要考慮韌帶損傷的情況 。
有三種情況可能造成踝關(guān)節(jié)骨折：
①踝關(guān)節(jié)向外側(cè)旋轉(zhuǎn)加翻轉(zhuǎn)傷 ， 這種傷主要造成內(nèi)外踝的骨折 ， 同時可以出現(xiàn)下脛腓關(guān)節(jié)分離 。
②踝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)加旋轉(zhuǎn)傷 ， 產(chǎn)生楔子作用 。 可發(fā)生內(nèi)踝骨折 ， 暴力過大則同時發(fā)生外踝骨折、下脛腓分離和遠端脛骨后髁骨折 。
③距骨向后或向前沖擊脛骨關(guān)節(jié)面引起的骨折 ， 原因是足跟受到外力沖擊時 ， 距骨撞擊脛骨天花板發(fā)生脛骨前部或后部的骨折 ， 有時伴距骨脫位 。
如果在運動場地經(jīng)檢查后懷疑骨折 ， 應(yīng)立即用棉花墊加壓包扎小腿下1/3及足踝部 ， 然后用夾板或支具臨時固定 ， 轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行正規(guī)治療 。
由于踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位不佳將嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能 ， 因此骨折復(fù)位應(yīng)盡量達到解剖復(fù)位 。 治療包括保守治療和手術(shù)治療 。 保守治療適用于沒有移位的骨折或手法整復(fù)后保持穩(wěn)定的骨折 ， 石膏固定4～6周 。 手術(shù)治療用于難以手法整復(fù)和復(fù)位后不穩(wěn)定的骨折 ， 需切開復(fù)位 ， 用鋼板和螺釘固定骨折處 。 骨折切開復(fù)位后先用克氏針或復(fù)位鉗臨時固定 ， 然后使用鋼板或螺釘?shù)葍?nèi)固定物 。
三、下脛腓聯(lián)合骨折
下脛腓聯(lián)合損傷的發(fā)生多伴踝關(guān)節(jié)骨折 ， 發(fā)生率約10%~45% ， 單純的下脛腓聯(lián)合損傷相對少見 。 在踝關(guān)節(jié)骨折Lauge-Hansen分型中 ， 旋后外旋型、旋前外旋型和旋前外展型骨折均可能累及下脛腓聯(lián)合 。

推薦閱讀