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男性健康|「科普時報」把握尿液酸堿預防泌尿系統(tǒng)結(jié)石



男性健康|「科普時報」把握尿液酸堿預防泌尿系統(tǒng)結(jié)石
本文插圖

□ 宋 剛
酸堿自知 ， 改自成語“如人飲水 ， 冷暖自知” 。 后者出自南北朝時期禪宗初祖菩提達摩的《血脈論》：
道本圓成 ， 不用修證 。 道非聲色 ， 微妙難見 。 如人飲水 ， 冷暖自知 ， 不可向人說也 。 唯有如來能知 ， 余人天等類 ， 都不覺知 。 凡夫智不及 ， 所以有執(zhí)相 。
“冷暖自知”指只有自己才知道親歷事情的甘苦 。 測試物體冷暖需要溫度計 ， 而液體的酸堿度則依靠pH值衡量 。 不同液體有不同的酸堿度范圍 ， 正所謂“酸堿自知”！
植物分雌雄 ， 動物有公母 ， 人類別男女 ， 而液體按照pH值不同區(qū)分成酸性和堿性兩種 。 什么是pH值？pH值又稱氫離子濃度指數(shù)、酸堿值 ， 是溶液中氫離子活度的一種標度 ， 即溶液酸堿程度的衡量標準 。 在常溫下 ， 中性液體的pH值等于7 ， pH值越低 ， 液體越偏酸性；pH值越高 ， 液體越偏堿性 。 人體中血液、胃液、尿液等各種體液的pH值都有其一定的正常范圍 ， 過高或過低都提示人體可能患有某些疾病 。 就像可以用體溫計監(jiān)測人體溫度的變化一樣 ， 醫(yī)學上用pH值監(jiān)測人體體液的酸堿度 ， 從而輔助診斷某些疾病（見上圖） 。
【男性健康|「科普時報」把握尿液酸堿預防泌尿系統(tǒng)結(jié)石】正常人體排出的尿液pH值約為6.5（4.5~8.0） 。 數(shù)值越低越呈酸性 ， 數(shù)值越高越呈堿性 。 尿液pH值受飲食種類影響很大 ， 蛋白質(zhì)類食物可使尿液呈酸性 ， 而果蔬類食物則可使尿液呈堿性 。 在室溫下放置時間過長的尿液標本會堿化 ， 影響尿液檢查的準確性 。
尿液pH值在一些疾病的診斷中起到重要作用 。 結(jié)核分枝桿菌就偏愛酸性的環(huán)境 ， 如果在體檢中發(fā)現(xiàn)尿液的pH值偏低 ， 同時患者伴隨尿頻、尿急等刺激癥狀 ， 就要對泌尿系統(tǒng)結(jié)核提高警惕 。
不同類型結(jié)石喜歡的尿液酸堿度也不一樣：痛風體質(zhì)和尿酸結(jié)石患者的尿液pH值多小于5.5；而磷酸鎂銨感染性結(jié)石患者尿液pH值常大于7.0 ， 呈現(xiàn)堿性 。
為什么不同結(jié)石偏愛不同的尿液pH值酸堿度？主要是因為不同的尿液酸堿度對形成結(jié)石鹽類的溶解度影響很大 。 例如對于尿酸結(jié)石 ， 尿液pH值等于6時 ， 尿酸的溶解度為220毫克/升；當尿液pH值等于5時 ， 尿酸的溶解度迅速降低為80~120毫克/升 。 pH值越低 ， 尿酸溶解度越差 ， 越容易形成尿酸結(jié)石 。 由于尿酸結(jié)石患者的尿液pH值呈酸性 ， 可以通過堿化尿液治療尿酸結(jié)石 。 臨床上常用的堿化尿液藥物有枸櫞酸氫鉀鈉或者碳酸氫鈉 ， 將尿液的pH值調(diào)高至6.5～6.8 ， 有利于預防尿酸結(jié)石 。 對于磷酸鎂銨感染性結(jié)石 ， 感染細菌（如變形桿菌 ， 葡萄球菌等）能分解尿素 ， 使得尿液pH值常大于7.0 ， 磷酸鎂銨在堿性尿液環(huán)境中溶解度低 ， 容易結(jié)晶沉積 ， 形成感染性結(jié)石 。 因此 ， 服用氯化銨酸化尿液提高磷酸鹽的溶解度 ， 是預防感染性結(jié)石的方法之一 。
酸堿度是影響結(jié)石形成的一個重要因素 ， 但不是唯一因素 ， 還有很多其他因素對結(jié)石的形成有作用 ， 包括結(jié)石形成促進物或抑制物 ， 涉及人體復雜代謝的整個過程 。 利用好尿液pH值 ， 就像掌握了測量體溫的溫度計 ， 時刻把握尿液的酸堿度 ， 有利于預防和治療不同性質(zhì)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石 。
（作者系北京大學第一醫(yī)院泌尿外科副教授、副主任醫(yī)師）

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