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躁狂發(fā)作：不能控制自己的躁狂情緒？發(fā)作之前，這4種預(yù)防方法你一定要知道


作者:王濤(上海市精神衛(wèi)生中心)
一、什么是躁狂發(fā)作？
1、癥狀表現(xiàn)
躁狂發(fā)作是以心境高漲、思維奔逸和活動增多為主要臨床表現(xiàn) ， 可以從心情愉悅到欣喜若狂 ， 自我感覺良好 ， 精力充沛 ， 有時表現(xiàn)為易激惹、自負(fù)自傲、行為莽撞等 。
據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn) ， 單相躁狂僅占 1.1% ， 經(jīng)過長期縱向研究發(fā)現(xiàn) ， 在躁狂發(fā)作前常有輕微和短暫的抑郁發(fā)作 ， 所以目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為有躁狂發(fā)作就是雙相障礙 。
2、發(fā)病時機
躁狂發(fā)作好發(fā)于春末夏初 ， 大多數(shù)是急性或亞急性起病 ， 自然病程持續(xù)數(shù)周到 6 月不等 ， 平均為 3 個月左右 ， 有的病人只持續(xù)數(shù)天 。
由于輕躁狂發(fā)作以癥狀輕、病程短、不影響其社會功能為特點 ， 因此很容易被病人、家屬和醫(yī)生所忽視 。
躁狂發(fā)作：不能控制自己的躁狂情緒？發(fā)作之前，這4種預(yù)防方法你一定要知道
本文插圖

3、預(yù)后康復(fù)
反復(fù)的躁狂發(fā)作可變成慢性 ， 最終有 50% 左右的病人完全康復(fù) ， 少數(shù)病人殘留輕度情感癥狀 ， 社會功能沒有恢復(fù)到發(fā)病前的水平 。
影響預(yù)后的主要因素有：
延誤診斷的時間；
治療不當(dāng) ， 尤其是抗抑郁劑不當(dāng)；
癥狀嚴(yán)重；
【躁狂發(fā)作：不能控制自己的躁狂情緒？發(fā)作之前，這4種預(yù)防方法你一定要知道】對心境穩(wěn)定劑治療反應(yīng)差；
發(fā)作沒有完全緩解；
發(fā)作時間過長 ， 間歇期短 。
二、如何自我預(yù)防躁狂發(fā)作呢？
1、堅持藥物治療
急性期治療主要是控制癥狀、縮短病程 ， 這一過程需要注意充分治療 ， 并達(dá)到完全緩解 ， 以避免癥狀復(fù)燃或惡化 ， 一般為 6~8 周 。
鞏固期治療主要是為防止癥狀復(fù)燃、促使社會功能恢復(fù) 。 藥物劑量應(yīng)和急性期相同 ， 一般為 2~3 個月 。
維持期治療主要為防止復(fù)發(fā)、維持良好的社會功能、提高生活質(zhì)量 。
對已經(jīng)確診的雙相障礙病人 ， 在第二次發(fā)作緩解后即給予維持治療 ， 維持治療的時間因人而異 ， 如果有 2 次以上發(fā)作者 ， 維持治療的時間至少 3~5 年逐漸停藥 ， 以避免復(fù)發(fā) 。
在停藥期間 ， 如有復(fù)發(fā)跡象即使恢復(fù)原治療方案 ， 緩解后應(yīng)堅持更長維持治療期 。
2、心理治療
對有明顯社會心理因素作用的病人 ， 在藥物治療的同時常需要聯(lián)合心理治療 。
支持性心理治療 ， 通過傾聽、解釋、指導(dǎo)、鼓勵和安慰等幫助病人正確認(rèn)識和對待自身疾病 ， 主動配合治療 。
認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻及家庭等治療可以有助于識別和改變歪曲的認(rèn)知 ， 矯正適應(yīng)不良性行為 ， 改善人際交往能力和心理適應(yīng)功能 ， 提高家庭和婚姻生活的滿意度 ， 從而減輕癥狀 ， 糾正不良的人格 ， 提高解決問題的能力和應(yīng)對處理應(yīng)激的能力 ， 促進康復(fù) ， 預(yù)防復(fù)發(fā) 。
躁狂發(fā)作：不能控制自己的躁狂情緒？發(fā)作之前，這4種預(yù)防方法你一定要知道
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3、癥狀監(jiān)測
應(yīng)了解復(fù)發(fā)的早期癥狀 ， 學(xué)會監(jiān)控自己的情緒變化 ， 掌握疾病的管理能力 ， 以便能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā) ， 及時復(fù)診 。
輕躁狂發(fā)作 ， 心境高漲或易激惹 ， 可出現(xiàn)以下癥狀：
活動增多或坐立不定；
說話增多；
注意力集中困難或者很容易隨境轉(zhuǎn)移；
睡眠需要減少；
性功能增強；
輕度揮霍或行為輕率、不負(fù)責(zé)任；
社交活動增多或者過分親昵 。
躁狂發(fā)作 ， 心境明顯高漲 ， 易激惹 ， 與環(huán)境不協(xié)調(diào) ， 可出現(xiàn)以下癥狀：
活動增多 ， 喪失社會約束力以致行為出格；
說話增多；
語速快、說話急促 ， 自己感覺到說話的速度趕不上腦子轉(zhuǎn)的速度；
注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；
自我評價過高或夸大；
睡眠需要減少；

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