「健康學(xué)堂」【新技術(shù)】南大一附院心內(nèi)科完成一例冠狀動脈OCT指導(dǎo)下藥物球囊擴張術(shù)

5月28日下午，南大一附院心內(nèi)科在副主任彭小平的帶領(lǐng)下，完成一例冠狀動脈光學(xué)相干層析成像（optical coherence tomography ， OCT）指導(dǎo)下藥物球囊擴張術(shù) 。

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患者為55歲中年女性，因反復(fù)胸悶5年、加重7天入院。入院檢查后，冠脈造影檢查提示前降支近段80%左右狹窄并鈣化， OCT提示180度鈣化，最小管腔面積2.05mm2 。

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據(jù)彭小平介紹， OCT是新一代的冠狀動脈內(nèi)成像技術(shù) ，相較于血管內(nèi)超聲有著更高的分辨率及敏感性，進一步加深了臨床醫(yī)生對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的認識，能準(zhǔn)確判斷冠脈病變特點，提供精確的斑塊形態(tài)學(xué)特征，識別易損病變，優(yōu)化支架植入并指導(dǎo)血運重建策略，從而優(yōu)化介入治療策略及冠心病的藥物治療。
該患者冠脈病變落差大，年齡較輕，支架不好選擇，目前推行“介入無植入”理念，因此心內(nèi)科考慮為患者行藥物球囊植入術(shù) ，取代傳統(tǒng)的支架植入。手術(shù)團隊在術(shù)前為患者行OCT檢查，明確病變性質(zhì)和程度，指導(dǎo)選用合適的非順應(yīng)性球囊預(yù)處理，預(yù)處理后再次行OCT評估預(yù)擴張效果及有無夾層血栓等情況，選用合適（直徑+長度）的藥物球囊成功解決冠脈狹窄情況，最后行OCT評估效果，包括管腔獲得、有無嚴重夾層、血栓等情況。手術(shù)開展順利，術(shù)后OCT提示管腔面積4.24mm2 。

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近期，心內(nèi)科在科主任鄭澤琪的率領(lǐng)下完成了多項江西省首例介入手術(shù) ，包括生物可吸收支架植入術(shù)、經(jīng)腋動脈人工主動脈瓣植入術(shù)(TAVI) 。此項手術(shù)的開展也填補南大一附院在OCT方面的空白，為患者帶來福音。
來源：心內(nèi)科彭姝筱
編輯：朱怡芯
審核：葉萌
【「健康學(xué)堂」【新技術(shù)】南大一附院心內(nèi)科完成一例冠狀動脈OCT指導(dǎo)下藥物球囊擴張術(shù)】終審：李君梅

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