手指疼痛，動起來“咔咔”響，這個病很常見，叫狹窄性腱鞘炎冬天越來越冷

冬天越來越冷，手指疼痛的病人也越來越多，有人是手腕處疼痛，有人是手指疼痛，有人還似乎能摸到結(jié)節(jié) ，也有人手指不靈活，一動起來“咔咔”響。他們其實都是一種毛病：狹窄性腱鞘炎。

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狹窄性腱鞘炎

很多病人害怕這個病是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實這兩個病并不難區(qū)分，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是多個手指的病變，且雙手基本對稱發(fā)作。而狹窄性腱鞘炎通常是單個手指的病變，當(dāng)腱鞘肥厚及狹窄以后，腱鞘和內(nèi)部通過的肌腱反復(fù)摩擦，而引起的慢性無菌性炎癥改變。此病發(fā)病率較高，今天，我就詳細(xì)解釋一下狹窄性腱鞘炎的特點及治療方案。

狹窄性腱鞘炎的病因是什么？

狹窄性腱鞘炎的根本原因是腱鞘狹窄，而引起狹窄的原因通常是長期、快速、過度使用手指。比如勞累的家庭主婦，忙碌的輕工業(yè)工人，不停演奏的管弦樂器演奏家，經(jīng)常加班使用鍵盤的腦力勞動者等等，都是狹窄性腱鞘炎發(fā)作的高危人群，另外，寒冷也會誘發(fā)狹窄性腱鞘炎的炎癥加重。

狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)是什么？

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狹窄性腱鞘炎的臨床表現(xiàn)非常典型，臨床上有經(jīng)驗的醫(yī)生很容易辨認(rèn) ，通常不需要做任何檢查就可以通過臨床表現(xiàn)做出診斷。主要有以下幾點：

起病緩慢，一開始只是感覺手指發(fā)僵、疼痛，稍微活動以后可以緩解。但是隨著病情的加重，就會出現(xiàn)腱鞘的腫脹和發(fā)炎，此時疼痛明顯，不敢活動手指；

可以摸到狹窄的腱鞘處有結(jié)節(jié) ，而這個結(jié)節(jié)也會隨著手指的活動而活動；

手指在活動時，可以在結(jié)節(jié)處聽到響聲，因此又叫彈響指和彈響拇；

雖然結(jié)節(jié)處也有壓痛，但是病人活動受限的疼痛部位其實在更遠(yuǎn)的指間關(guān)節(jié)；

各手指的發(fā)病頻率依次為：中、環(huán)指最多，示拇指次之，小指最少。

狹窄性腱鞘炎如何治療？

狹窄性腱鞘炎治療難度不大，但是強(qiáng)調(diào)早期治療，如果在狹窄性腱鞘炎晚期出現(xiàn)明顯狹窄時再進(jìn)行治療，往往效果很差。具體治療辦法如下：

1、保守治療：

保守治療的重中之重是要休息，如果不能休息，還繼續(xù)高強(qiáng)度地使用手指，那么治療效果就會很差；

對于病情稍重的病人，可以進(jìn)行簡單的固定，比如下圖的護(hù)具固定；

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護(hù)具

如果疼痛明顯，無菌性炎癥較重，可以適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥物；

理療、按摩、針灸、外用膏藥等也通常有效。

2、“封閉”治療：

狹窄性腱鞘炎是個無菌性炎癥，而且，屬于運動系統(tǒng)的慢性損傷，因此“封閉”治療是非常有效的，對于保守治療效果不好的病人推薦“封閉”治療。臨床上部分人打完封閉復(fù)發(fā)是因為這部分患者自覺癥狀改善又開始過度使用手指，這樣的患者復(fù)發(fā)在所難免。小針刀治療類似于封閉，多了一步割開腱鞘的操作，也值得嘗試。