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秦皇島城鄉居民醫保市外就醫結算流程 秦皇島城鄉居民醫療保險

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秦皇島城鄉居民醫保市外就醫結算流程 秦皇島城鄉居民醫療保險

文章插圖
參保居民市外就醫如何結算？
(一)參保居民住院治療現金墊付的，治療結束后持社會保障卡、診斷證明、病歷復印件、收費收據、費用明細總清單等材料到參保地保險機構結算 。基金應支付的部分 ， 由保險機構按轉賬方式對參保居民支付 。
(二)醫保電子憑證(持社會保障卡)，在市外醫療機構直接結算的 ， 執行就醫地醫保目錄、參保地醫保報銷政策；未能直接結算的，治療結束后持醫保電子憑證(社會保障卡)，診斷證明、住院病歷復印件(或門診處方)、收費收據、費用明細總清單等材料到參保地保險經辦機構結算，執行參保地醫保目錄和醫保報銷政策 。
【秦皇島城鄉居民醫保市外就醫結算流程 秦皇島城鄉居民醫療保險】參保居民市外就醫備案如何辦理？
參保居民異地就醫，省內無需備案 。省外可通過醫療保障部門微信公眾號或門戶網站自行辦理異地就醫備案 。未經備案到省外定點醫療機構就醫的醫療費用，基金不予支付 。(非定點醫療機構無論是否備案都不予支付)
參保居民市內就醫醫療費用如何結算？
(一)參保居民持社會保障卡在本市定點醫療機構就醫，醫療費用即時結算 。
(二)參保居民治療現金墊付的，治療結束后持社會保障卡、診斷證明、病歷復印件、收費收據、費用明細總清單等材料到參保地保險機構結算 。
城鄉居民保險基金不予支付情況
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在國外以及港、澳、臺地區就醫的;
(五)體育健身、養生保健消費、健康體檢費用;
(六)打架斗毆，交通事故 ， 醫療事故，刑事犯罪，自傷、自殘、自殺 ， 吸毒、酗酒，戒煙、戒毒等費用 。

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