2020年福州醫(yī)保門診報(bào)銷比例 2020年福州醫(yī)保門診報(bào)銷多少 _醫(yī)保

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職工醫(yī)保：
【2020年福州醫(yī)保門診報(bào)銷比例 2020年福州醫(yī)保門診報(bào)銷多少】職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金支付規(guī)定是什么?
(1)年度內(nèi)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

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(2)在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診使用國家基本藥物的藥品費(fèi)用取消起付線，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。
職工醫(yī)保門診特殊病種的種類及待遇支付規(guī)定是什么?

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門診特殊病種和治療項(xiàng)目如何進(jìn)行備案登記?
(1)實(shí)行網(wǎng)上備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在有資質(zhì)認(rèn)定門診特殊病種的市屬及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分省屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由接診醫(yī)生(主治及以上職稱)出具診斷證明，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理門診特殊病種審核和網(wǎng)絡(luò)登記工作；
(2)未實(shí)行網(wǎng)上備案的省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：有資質(zhì)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院具備相應(yīng)專科主治及以上職稱的醫(yī)生，填寫《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種治療項(xiàng)目備案表》，定點(diǎn)醫(yī)院審核蓋章后，參保人員憑社保卡和《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種治療項(xiàng)目備案表》向參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保服務(wù)站提出申請(qǐng)登記備案。
門診特殊病種治療項(xiàng)目需在哪些醫(yī)院認(rèn)定?
高血壓病、糖尿病由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上級(jí)別醫(yī)院;苯丙酮尿癥由省婦幼保健院；重性精神病由定點(diǎn)精神病專科醫(yī)院；抑郁癥、帕金森病由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院；門診危重病搶救的病種由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其余門診特殊病種由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院，相關(guān)科室主治及以上醫(yī)師認(rèn)定。
家庭醫(yī)生簽約后醫(yī)保待遇有何優(yōu)惠規(guī)定?
參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后，在簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí),享受在原有普通門診或特殊病種門診醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn) ，及在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院取消二次起付線的優(yōu)惠政策。
基本醫(yī)保優(yōu)惠救治待遇包括哪些?
終末期腎病、血友病、慢性髓細(xì)胞性白血病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病門診救治;艾滋病機(jī)會(huì)感染住院救治;重性精神病門診和住院救治，按規(guī)定在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) ，可享受優(yōu)惠救治待遇。
職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇是什么?
職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)是解決基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付，賠付范圍為職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額(12萬元)以上、50萬元(含)以下，符合醫(yī)保目錄內(nèi)住院和門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，理賠比例為90% ，刷卡結(jié)算。

居民醫(yī)保：
普通門診補(bǔ)償待遇：

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說明：家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn) 。
特殊病種門診補(bǔ)償待遇：

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說明：
1. 家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn) 。
2. 普通慢性病及其他病種的門診特殊病種超過年度最高支付限額部分的醫(yī)療費(fèi)用，不享受大病補(bǔ)償待遇。
大病補(bǔ)償待遇：
一個(gè)參保年度內(nèi) ，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，超過2.7萬元部分，保額20萬元，賠付比例60% 。建檔立卡貧困人口起付線降低到1.35萬，賠付比例提高到65% ，取消大病保險(xiǎn)封頂線。
優(yōu)惠救治待遇：
終末期腎病、血友病、慢性髓細(xì)胞性白血病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病門診救治；艾滋病機(jī)會(huì)感染住院救治；重性精神病門診和住院救治，按規(guī)定在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受優(yōu)惠救治待遇。