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?。ㄒ唬┏欽蚓用癲渭踴疽攪票O蘸? ,如何門診就醫(yī)、購藥?
【榆林城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就醫(yī)規(guī)定 榆林城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就醫(yī)規(guī)定文件】參保居民持醫(yī)保證、IC卡到自己選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)購藥 。非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用 , 基本醫(yī)療保險基金不予支付 。
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參保人員因病需住院時,持就醫(yī)證、IC卡、身份證,經(jīng)主治醫(yī)師開具住院建議書,到定點醫(yī)院醫(yī)保科辦理住院審批登記手續(xù),持住院批準(zhǔn)書交納一定數(shù)額的押金辦理相關(guān)手續(xù)后方可入院 。急、危、重癥急診入院者可先行救治,需在24小時內(nèi)補辦審批登記手續(xù) 。參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金不予支付費用 。
?。ㄈ┌湊照吖娑?nbsp;, 哪些情況參保人員不享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇?
1、在規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇享受等待期內(nèi)的;
2、在患病住院期間的;
3、在非定點的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用及統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用;
4、其它不符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用 。
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轉(zhuǎn)診實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級醫(yī)院向二級醫(yī)院、三級醫(yī)院依次逐級轉(zhuǎn)院的原則 。因醫(yī)療條件或技術(shù)力量所限,參保患者確需轉(zhuǎn)院檢查治療時,應(yīng)先由主治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)院申請,科主任組織會診,并報主管院長審批后轉(zhuǎn)院 。轉(zhuǎn)往轄區(qū)外診療時需經(jīng)縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批 。市一院、市二院、星元醫(yī)院、北方醫(yī)院為本市轄區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院 。
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參保居民在異地居住的 , 必須在參續(xù)保時持異地“居住證”或相對應(yīng)證明材料辦理異地居住相關(guān)申報登記手續(xù),按規(guī)定就醫(yī) 。否則住院費用統(tǒng)籌基金不予支付 。
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