南京職工醫(yī)保門(mén)慢政策一覽南京門(mén)診醫(yī)保政策 _門(mén)診

文章插圖
南京市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病待遇：
1、患有規(guī)定的三大類(lèi)41個(gè)慢性病種(詳見(jiàn)表1)的參保人員因門(mén)診慢性病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診或持外配處方到本人選擇的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，發(fā)生的門(mén)慢適應(yīng)癥醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的由參保人員個(gè)人自付，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的按照一定的比例和限額進(jìn)行補(bǔ)助。個(gè)人自付部分由患者直接與醫(yī)院或藥店收費(fèi)前臺(tái)進(jìn)行結(jié)算，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月與定點(diǎn)醫(yī)院或藥店結(jié)算。待遇標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2 。
表1 門(mén)診慢性病病種一覽表

文章插圖
表2 門(mén)診慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)表

文章插圖
2、慢性丙肝患者在門(mén)診進(jìn)行抗病毒治療時(shí)使用干擾素α(含普通和長(zhǎng)效)的費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)助。補(bǔ)助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%比例支付，每月最高支付限額為3200元，超出費(fèi)用由患者個(gè)人自付。每月限額費(fèi)用當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì) 。患者在干擾素α治療期間可同時(shí)享受丙肝“門(mén)慢”待遇，其輔助檢查、治療和用藥的費(fèi)用可納入丙肝“門(mén)慢”限額補(bǔ)助范圍。患者住院期間不同時(shí)享受此項(xiàng)門(mén)診限額補(bǔ)助。
丙肝門(mén)診干擾素α治療制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：南京市第二醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院。
3、血友病按照輕、中、重分型，基金支付比例為在職85%、退休90%，支付限額分別為1萬(wàn)、5萬(wàn)和10萬(wàn) 。
南京市2021年上半年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)：
一、2021年1月1日至2021年6月30日，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）繳費(fèi)工資上限暫按19335元執(zhí)行，繳費(fèi)工資下限暫按3368元執(zhí)行。
【南京職工醫(yī)保門(mén)慢政策一覽南京門(mén)診醫(yī)保政策】二、2021年1月1日至2021年6月30日，我市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月340元，同時(shí)每月繳納10元大病醫(yī)療救助費(fèi) 。