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【重慶職工醫(yī)保兩病門診用藥報銷比例 重慶市大病醫(yī)保】重慶居民醫(yī)保門診用藥報銷比例
“兩病”患者門診用藥通過按項目付費和按人頭付費兩種方式予以保障 。
一、按項目付費的方式：
就是“兩病”患者在我市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構或能穩(wěn)定供應集中帶量采購藥品且已聯(lián)通醫(yī)保“兩病”管理平臺的定點零售藥店發(fā)生的符合保障范圍規(guī)定的藥品和檢驗檢查費用，按規(guī)定的報銷比例、限額報銷后，剩余費用由本人承擔 。
按項目付費的具體報銷比例、報銷限額是多少?
(一)報銷比例：
(1)在二級及以下醫(yī)療機構：集中帶量采購藥品報銷比例為100%;非集中帶量采購藥品、檢查檢驗項目費用報銷比例為80% 。
(2)在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷比例為80% 。
(二)起付線：在二級及以下醫(yī)療機構不設起付線，三級醫(yī)療機構起付線為880元/人·年(三級中醫(yī)院為440元) 。
(三)報銷限額：
(1)隨用人單位參加職工醫(yī)保人員及以個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員：患有高血壓或患有糖尿病的年報銷限額為1400元/人·年 ， 同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額為2800元/人·年;
(2)以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員：患有高血壓或患有糖尿病的年報銷限額為1000元/人·年 ， 同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額為2000元/人·年 。
二、按人頭付費的方式：
主要是居住地或工作地相對固定的“兩病”參保患者使用 。這種方式下“兩病”參保患者自愿選擇居住地或工作地附近一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為本人“兩病”門診定點治療機構 。定點治療機構負責患者的門診治療服務(包括復診、檢查、供藥)，并按規(guī)定滿足患者門診治療服務需求 。費用由醫(yī)保經辦機構與定點治療機構按人頭標準結算 。
【拓展閱讀】按項目付費和按人頭付費能隨意變更嗎?
“兩病”患者不管是選擇了按項目付費還是按人頭付費，都不能隨意變更 ， 原則上一年只能變更一次，變更后次年生效，這主要是由于按項目付費是按年度計算報銷限額 。
選擇按人頭付費的患者 ， 其按人頭付費定點治療機構原則上一個自然年度內不做變更，確因居住地或工作地變化等客觀原因需要調整的，也可變更其按人頭付費定點機構 ， 辦理變更后次月生效 。
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