哈密城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策哈密市醫(yī)保 _待遇

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(一)普通門診醫(yī)療待遇

【哈密城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策哈密市醫(yī)保】(二)中醫(yī)適宜技術(shù)門診醫(yī)療待遇
因患頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、急性腰扭傷、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹、面神經(jīng)麻痹八個(gè)病種采用中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療，實(shí)施門診按病種付費(fèi) 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)定額標(biāo)準(zhǔn)為每天50元，統(tǒng)籌基金按80%支付，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額840元;區(qū)縣公立醫(yī)院、市維吾爾醫(yī)醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)為每天80元，統(tǒng)籌基金按60%支付，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額1008元。
(三)“兩病”門診醫(yī)療待遇
經(jīng)明確診斷患有高血壓、糖尿病確需采取藥物治療、未達(dá)到門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者，在居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診治療“兩病”藥品費(fèi)用，按50%比例支付，年度最高支付限額均為500元。
(四)門診慢性病待遇

(五)住院待遇

(六)日間手術(shù)待遇

(七)門診特殊藥品待遇
對國家醫(yī)保談判藥品、醫(yī)保藥品目錄中經(jīng)診斷需要門診使用特殊藥品且符合藥品限定疾病范圍的，納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷，不受普通門診限額的限制。屬于治療門診特殊慢性病病種的特殊藥品和其他疾病的特殊藥品，按照現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一類門診特殊慢性病待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并納入大病保險(xiǎn)支付范圍。屬于治療惡性腫瘤、白血病等的特殊藥品，按照現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民職工醫(yī)保二類門診特殊慢性病待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(八)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇

凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員均可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇，個(gè)人不另外繳費(fèi) 。參保居民在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的二類門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分按比例予以分段報(bào)銷，年度內(nèi)上不封頂。在市域范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療惡性腫瘤及因惡性腫瘤相關(guān)疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在大病保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)上，每段分別提高10%的報(bào)銷比例。
(九)分娩住院醫(yī)療待遇
符合國家現(xiàn)行計(jì)劃生育政策且連續(xù)繳費(fèi)一年以上的參保居民，住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1750元。
(十)活動(dòng)性結(jié)核病醫(yī)療待遇
參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為100%,住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90% 。肺結(jié)核患者門診及住院治療實(shí)行定點(diǎn)管理，哈密市中心醫(yī)院、伊州區(qū)人民醫(yī)院、巴里坤縣人民醫(yī)院、伊吾縣人民醫(yī)院為肺結(jié)核病治療定點(diǎn)醫(yī)院。