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佛山異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例 佛山居民醫(yī)保異地報銷比例


佛山異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例 佛山居民醫(yī)保異地報銷比例

文章插圖
佛山異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例:
1、辦理長住(駐)異地就醫(yī)備案的,參保人在備案地定點醫(yī)療機構發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費用按市內同類別定點醫(yī)療機構的支付比例報銷 。
2、辦理臨時跨省異地就醫(yī)備案的,參保人在備案地定點醫(yī)療機構發(fā)生納入基金支付范圍的醫(yī)療費用按市內同類別定點醫(yī)療機構支付比例的30%報銷 。
一、普通門診報銷:
參保人到醫(yī)療機構進行普通門診就診時,屬于《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》中規(guī)定的藥品費用和納入報銷范圍的常規(guī)基本醫(yī)療服務項目(三大常規(guī)、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監(jiān)測)所發(fā)生的費用,由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:
一類醫(yī)療機構90%;二類醫(yī)療機構70%;三類醫(yī)療機構40% 。
二、住院報銷:
住院起付標準:
統(tǒng)籌基金支付的起付標準為:
一類醫(yī)療機構300元/次;二類醫(yī)療機構600元/次;三類醫(yī)療機構1200元/次 。
住院報銷比例:
一類醫(yī)療機構95%;二類醫(yī)療機構90%;三類醫(yī)療機構85% 。
注:惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%
三、門診特定病種報銷:
門診特定病種,指治療和治愈周期漫長 , 醫(yī)療費用較高 , 經核準后,其門診醫(yī)療費用可以納入統(tǒng)籌基金支付的一類特殊疾病 。
門診特定病種醫(yī)療費用報銷不設起付標準
門特的報銷比例:
一類醫(yī)療機構95%;二類醫(yī)療機構90%;三類醫(yī)療機構85% 。
其中:惡性腫瘤(放療)、惡性腫瘤(化療、熱療)、尿毒癥門診透析治療、器官移植術后抗排斥治療、造血干細胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治療)、慢性丙型肝炎及血友病(凝血因子治療)、重型β地中海貧血按90%比例支付至限額標準 。
注:超限額標準以上部分不計入大病保險支付范圍
四、門診慢性病種報銷:
門診慢性病種,指治療和治愈周期漫長、但治療方案穩(wěn)定,經核準后,其門診醫(yī)療費用可以納入統(tǒng)籌基金支付的一類疾病 。
門診慢性病種醫(yī)療費用報銷不設起付標準
門診慢性病種報銷比例:
一類醫(yī)療機構85%;二類醫(yī)療機構80%;三類醫(yī)療機構75% 。
【佛山異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例 佛山居民醫(yī)保異地報銷比例】注:超限額標準以上部分不計入大病保險支付范圍

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