發(fā)生在卵巢的常見(jiàn)問(wèn)題都是啥？ _卵巢

卵巢作為主宰紅顏一生枯榮興衰的生殖器官，是子宮的頂頭上司。在這里會(huì)發(fā)生哪些無(wú)聲無(wú)息或驚天動(dòng)地的故事？黃體破裂、巧囊破裂、囊腫扭轉(zhuǎn)、良性腫瘤... ...
一、卵巢的地位

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卵巢是女性的性腺，位于盆腔深處、盆腔的兩側(cè)，長(zhǎng)期以來(lái)被稱為子宮的“附件”，但它們產(chǎn)生的性激素（雌激素、孕激素和雄激素）卻是反客為主的典型，控制著子宮的一舉一動(dòng)，地位堪比“太后” 。正常情況下，卵巢的體積很小，差不多比女性自己的大拇指大一倍，是名副其實(shí)的“彈丸之地”！
作為“太后府邸”，卵巢在女性的一生和人類的繁衍中居功至偉，受盡尊崇，但有時(shí)也被稱為“是非之地” 。卵巢可以發(fā)生很多的健康問(wèn)題，功能上出現(xiàn)問(wèn)題后主要引起月經(jīng)不調(diào)和不孕，這里主要說(shuō)說(shuō)結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題，包括卵巢增大、卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤。
二、常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤
1.漿液性囊腺瘤
約占良性卵巢腫瘤的25％，多為單側(cè)性，大小不一，表面光滑，囊內(nèi)充滿淡黃色清亮的漿液，故而得名。漿液性囊腺瘤可分為單純型和乳頭型兩種，前者只有一個(gè)囊腔（單房），囊壁光滑；后者常為多個(gè)囊腔（多房），其中可見(jiàn)多個(gè)乳頭狀的突起。漿液性囊腺瘤的預(yù)后很好，但也有惡變可能，單純型者惡變率為35％，而乳頭型者惡變率高達(dá)50％。
2.黏液性囊腺瘤
占卵巢良性腫瘤的20％，多為單側(cè)，大小相差極大，小者僅數(shù)毫米，而大者可占滿整個(gè)腹腔，從而成為人體最大的一種腫瘤（曾有報(bào)道重達(dá)170千克）。常為多房，囊內(nèi)液呈膠凍狀，囊內(nèi)一般沒(méi)有乳頭。
3.成熟囊性畸胎瘤
又稱皮樣囊腫，是最常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤，可以說(shuō)占據(jù)了卵巢腫瘤的半壁江山，下一回的附錄中會(huì)詳細(xì)討論。
卵巢惡性腫瘤達(dá)40余種之多，可簡(jiǎn)單歸類為上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、支持間質(zhì)腫瘤、未分類腫瘤等。近40年來(lái)卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率增加了2～3倍，死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首。
三、重視卵巢包塊
雖然卵巢腫大不全是腫瘤，但發(fā)現(xiàn)卵巢包塊需要引起足夠的重視，醫(yī)生對(duì)卵巢包塊的態(tài)度比對(duì)待子宮肌瘤要小心得多。非腫瘤性原因引起的卵巢腫大在發(fā)展過(guò)程中有可能自行縮小或消失，而卵巢腫瘤則一般不會(huì)自行消失，其發(fā)展和結(jié)局依其性質(zhì)而定。良性者生長(zhǎng)慢，有時(shí)腫瘤長(zhǎng)得很大，也不會(huì)出現(xiàn)癥狀。而惡性者生長(zhǎng)迅速，很快就會(huì)使患者一般情況惡化。
如果發(fā)現(xiàn)卵巢實(shí)性腫塊，不論多大，都應(yīng)考慮病理性或腫瘤性。而對(duì)于卵巢囊性包塊，若直徑小于5厘米，則有可能是非腫瘤性的，可以觀察3個(gè)月經(jīng)周期（或3個(gè)月），或行抗感染治療，若復(fù)查仍不縮小或反而增大，則應(yīng)考慮為異常；對(duì)于妊娠早期發(fā)現(xiàn)的卵巢包塊，如果到孕16周仍不縮?。燦κ游斐?。

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卵巢腫瘤長(zhǎng)大后本身有一定重量，受到體位改變（比如突然站起、排尿后、性活動(dòng)）及腸管的蠕動(dòng)等的影響，就會(huì)在盆腔里移動(dòng)位置。有的瘤子形如帶蒂的水果，蒂越長(zhǎng)，瘤子的活動(dòng)度越大。而瘤子移動(dòng)時(shí)牽扯其蒂或者是韌帶，就會(huì)使病人下腹部不舒服或有下墜感。
等瘤子繼續(xù)長(zhǎng)大，腹部也會(huì)增大，可惜這個(gè)現(xiàn)象常常被病人以為是“發(fā)福”而被忽視。等到女性感到腹脹或自己能摸到瘤子，已有相當(dāng)大小了。瘤子可以壓迫膀胱，使人尿意頻繁；或是壓迫直腸，發(fā)生大便困難。若是還不就醫(yī)任其生長(zhǎng)下去，可以像懷胎十月一樣充滿整個(gè)腹腔，并且會(huì)產(chǎn)生各種壓迫癥狀，如呼吸困難、消化不良、下肢水腫等。隨著人們生活水平的提高，這樣大的瘤子已經(jīng)比較少見(jiàn) 。
四、輔助檢查手段

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超聲檢查是盆腔包塊診斷中的常規(guī)輔助檢查，優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有損傷，可反復(fù)進(jìn)行。超聲檢查能測(cè)知腫瘤的部位及大?。?還能提示腫瘤的囊性或?qū)嵭?。但超聲檢查對(duì)小于2厘米的腫塊有可能漏診。對(duì)于有性生活的女性，建議經(jīng)陰道超聲，準(zhǔn)確性更高，而且不用遭受憋尿之苦。

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如果經(jīng)濟(jì)情況允許，也可以更任性，CT、磁共振甚至PET-CT也是可以的，盡管性價(jià)比不優(yōu)于超聲檢查。
對(duì)高度懷疑卵巢惡性腫瘤的病人還可以做腹腔鏡檢查，直接觀察盆腹腔情況和腫瘤，在可疑的部位進(jìn)行多點(diǎn)活組織病理檢查，并吸取腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

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腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)也是發(fā)現(xiàn)卵巢癌的一種手段。與身體內(nèi)其他腫瘤一樣，卵巢腫瘤也能制造和釋放抗原、激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)可通過(guò)特殊方法測(cè)出，稱為腫瘤標(biāo)記物。目前卵巢腫瘤常用的標(biāo)記物有：癌胚抗原125（CA125），癌胚抗原199（CA199），癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG），等等。
【發(fā)生在卵巢的常見(jiàn)問(wèn)題都是啥？】 卵巢腫瘤可以發(fā)生很多并發(fā)癥，包括扭轉(zhuǎn)、破裂、惡變等。其中，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)是一種常見(jiàn)而且需要急診處理的疾病。因?yàn)橐坏┨幚聿患皶r(shí)，就有失去卵巢的危險(xiǎn) 。