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帶狀皰疹患者該如何護(hù)理


帶狀皰疹患者該如何護(hù)理

文章插圖
帶狀皰疹有哪些種類
帶狀皰疹發(fā)病前常先感局部疼部,或輕度發(fā)熱、乏力,亦可無前軀癥狀,患部先出現(xiàn)紅斑 , 繼而成簇性丘疹、丘皰疹、迅即成水皰,皰壁緊張、皰周紅暈 , 7-8天后水皰干涸結(jié)痂,愈合后留有暫時(shí)性色素沉著,各群水皰之間皮膚正常,附近淋巴結(jié)腫大 。
皮疹往往沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布排列成帶狀,一般不超過體表中線 , 多見于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū),病程2~4周,愈后獲終身免疫,一般不易復(fù)發(fā),(免疫力低下者例外) 。
神經(jīng)痛為本病特征之一,疼痛可出現(xiàn)在發(fā)疹前或伴隨皮疹存在,年齡愈大,疼痛更劇烈 。老年患者于皮損消退后遺留頑固神經(jīng)痛可達(dá)數(shù)月之久 。
由于機(jī)體免疫狀態(tài)不同,侵犯神經(jīng)各異,出現(xiàn)下列幾種特殊型帶狀皰疹 。
1、出血型帶狀皰疹:水皰內(nèi)容為血液 。
2、頓挫型帶狀皰疹:僅發(fā)生紅斑、丘疹、而不形成水皰 , 即自行消退 。
【帶狀皰疹患者該如何護(hù)理】 3、泛發(fā)型帶狀皰疹:病毒通過血行播散,全身泛發(fā)水痘樣皮疹,伴高熱、肺、腦等全身中毒癥狀,病情嚴(yán)重,可導(dǎo)致死亡 。
4、壞疽型帶狀皰疹:水皰中心出現(xiàn)壞死,呈褐色結(jié)痂,痂下為潰瘍,愈后有疤痕 。
5、眼帶狀皰疹:如累及角膜,水皰破潰,形成潰瘍性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,嚴(yán)重者甚至發(fā)生全眼球炎 。
6、內(nèi)臟帶狀皰疹:病毒由脊髓神經(jīng)節(jié)侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起胃腸道及泌尿道癥狀,病毒從脊髓神經(jīng)前、后根向上侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)腦膜炎 。
7、耳帶狀皰疹:由于病毒膝神經(jīng)節(jié),影響面神經(jīng)和聽神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維,使外耳道出現(xiàn)水皰、面癱、及內(nèi)耳功能障礙(耳鳴、耳痛)稱為Ramsay-Hunt綜合癥 。
帶狀皰疹患者該如何護(hù)理
1、飲食:給高蛋白、高維生素飲食,多食蔬菜、水果,多飲水,保持大便通暢 , 忌牛羊肉、辣椒、酒等 。
2、休息:發(fā)熱、全身不適者臥床休息 。一般不鼓勵(lì)臥床,適當(dāng)活動(dòng),保證夜間充足睡眠,對疼痛劇烈者,睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥 。保持環(huán)境安靜 。
3、眼睛護(hù)理:頭面部帶狀皰疹,病毒侵及眶上神經(jīng)上支者可累及角膜,甚至引起全眼炎至失明 。應(yīng)加強(qiáng)眼護(hù)理:分泌物較多時(shí)用生理鹽水沖洗結(jié)膜,以防發(fā)生粘連 , 白天定時(shí)滴眼藥水;夜間用眼膏 。
4、皮膚護(hù)理:剪短指甲,避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗 。內(nèi)衣應(yīng)柔軟、全棉 。衣服、被單污染后立即更換,保持皮膚清潔 。
5、疼痛護(hù)理:遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑,如卡馬西平、消炎痛、元胡止痛片 。氦氖激光局部照射,肌注維生素B1、B12 。與病人多交談,根據(jù)病人愛好,讓其聽音樂、相聲,看電視、小說等 , 分散注意力 。
6、皮損護(hù)理:(1)皮損僅紅斑、丘疹用酞丁胺擦劑、阿昔洛韋軟膏,每天3~4次 。
(2)有水皰、血皰時(shí),在無菌技術(shù)下抽取皰液 , 保留皰壁,再于皮損處涂氯強(qiáng)油,每天3~4次 。
7、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能 。加強(qiáng)支持療法、給能量合劑、肌苷,酌情靜脈用丙種球蛋白 。
8、發(fā)熱護(hù)理:遵醫(yī)囑給退熱劑,體溫超過39℃者物理降溫 。隨時(shí)擦干汗液,更換汗?jié)竦囊路c床單 , 防止受涼,保持皮膚清潔干燥 。年老體弱者注意大量出汗引起虛脫 。

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