關(guān)于血尿你知道多少血尿怎么辦

血尿是泌尿外科門診一個常見并且容易受到患者重視的癥狀。好好地正上著廁所，突然發(fā)現(xiàn)尿中有血，得把人嚇個半死。血尿到底是怎么回事？出現(xiàn)血尿該怎么辦？這里有一些關(guān)于血尿的干貨，你應(yīng)該了解一下……

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血尿即尿液中含有紅細胞，一般來說，尿液離心沉淀后在鏡檢下，每高倍視野有3個以上紅細胞，就算是有臨床意義的血尿了。對成年人來說，任何程度的肉眼血尿都不應(yīng)該被輕易放過。一旦出現(xiàn)血尿，我們首先應(yīng)該搞清楚以下真相。
鏡下血尿VS肉眼血尿

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通常來說，當(dāng)每升尿液含血量超過1ml時，尿的顏色就可能出現(xiàn)淡紅色，即可出現(xiàn)肉眼血尿。尿液沉渣檢查每高倍視野有3個以上紅細胞，而尿液顏色基本正常，未出現(xiàn)淡紅色時即為鏡下血尿。具體出現(xiàn)哪種血尿，由血尿程度決定，我們可以據(jù)此判斷疾病的嚴重程度。通常情況下，肉眼血尿一般可以找到病因，但很多鏡下血尿往往找不到病因。
血尿出現(xiàn)時間

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不同排尿階段出現(xiàn)的血尿，臨床意義不同。通常情況下排尿初始出現(xiàn)血尿，提示病變位于尿道，一般是炎癥引起的。如果是全程血尿，則病變位于膀胱和上尿路上。而終末血尿往往提示病變位于膀胱頸和尿道前列腺部，這類血尿也以炎癥引起多見。臨床上以全程血尿多見，這類血尿以腫瘤居多。
是否伴有疼痛

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血尿一般不會伴有疼痛，除非伴有泌尿系統(tǒng)的感染或者梗阻。膀胱炎是引起年輕女性血尿的常見原因，多合并有尿路刺激癥狀，通常會感覺到下腹部的疼痛不適，但血塊排出尿道時，這種疼痛不會加重。而上尿路血尿在輸尿管形成血凝塊，一旦堵塞輸尿管，會誘發(fā)類似結(jié)石引起的腎絞痛，這種疼痛有時非常劇烈。
是否有血凝塊及血凝塊形態(tài)

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血尿伴有血凝塊往往提示出血程度嚴重，此時相對應(yīng)的泌尿系統(tǒng)病變可能也更加嚴重。膀胱及尿道病變產(chǎn)生的血凝塊一般呈不規(guī)則形，沒有固定形態(tài) 。但是如果上尿路出血，量較大時，血液會在輸尿管內(nèi)凝結(jié)為長條形，蠕蟲狀的血凝塊。因此，可以根據(jù)血凝塊形態(tài)初步判斷血尿來源。
出現(xiàn)血尿怎么辦

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血尿的原因及來源部位很多，如果不幸出現(xiàn)血尿，我們需要及早就醫(yī)，盡快查明原因，以免延誤診斷，耽誤最佳治療時機。處理血尿前，我們先得明確血尿的原因，根據(jù)上面的臨床表現(xiàn)，我們還得完善進一步檢查，方能明確血尿的確切病因。目前針對血尿常用的檢查方法很多，主要有以下這些，我們根據(jù)從簡單到復(fù)雜，從無創(chuàng)到有創(chuàng)的原則逐一選擇。
尿常規(guī)

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尿常規(guī)可以直觀顯示有無血尿及血尿的嚴重程度，尿紅細胞形態(tài)檢查可以初步判斷血尿是來源于內(nèi)科疾病還是外科疾病。當(dāng)尿液白細胞增多時，往往提示血尿原因為尿路感染。特別是女性常見的出血性膀胱炎，結(jié)合尿頻、尿急、尿痛的臨床癥狀，尿常規(guī)檢查如果白細胞陽性，基本可以明確診斷。
尿脫落細胞學(xué)檢查

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尿脫落細胞學(xué)檢查簡單易行，而且無創(chuàng)，檢查特異性高，但敏感性低。尿脫落細胞檢查如果發(fā)現(xiàn)惡性細胞，則血尿來源于惡性腫瘤的可能性極大。臨床上為了提高尿脫落細胞學(xué)檢查的敏感性，定位惡性腫瘤來源部位，我們可以從輸尿管逆行插管到腎盂，收集尿液或用等滲鹽水沖洗病變部位，得到的沖洗液進行尿脫落細胞檢查，以提高檢查的陽性率，這樣可以發(fā)現(xiàn)盡可能多的腫瘤細胞以做出更正確的診斷。
泌尿系彩超

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彩超被譽為是我們泌尿外科醫(yī)生的眼睛，它以其無創(chuàng)、簡便易行、沒有輻射的優(yōu)點贏得了醫(yī)生與患者的喜愛。彩超對泌尿系結(jié)石、梗阻、囊腫、占位性病變等疾病敏感性很高。它是我們篩查泌尿系疾病的首選檢查。當(dāng)彩超發(fā)現(xiàn)異常時，我們可以進一步完善泌尿系CT、磁共振、甚至PET-CT等檢查明確診斷。
膀胱鏡檢查

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當(dāng)彩超或CT發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變時，我們需要進一步行有創(chuàng)的膀胱鏡檢查。膀胱鏡可以直接看到膀胱內(nèi)粘膜病變，并可以鉗取活組織送病理學(xué)檢查明確病變性質(zhì)，為下一步治療提供依據(jù) 。有時病變在腎盂，我們可以完善輸尿管軟鏡檢查，直接鉗取腎盂內(nèi)組織進行病理學(xué)檢查。堪稱我們泌尿外科檢查的核武器。
小結(jié)

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【關(guān)于血尿你知道多少血尿怎么辦】總的來說，我們泌尿外科處理的血尿主要是由炎癥、結(jié)石、腫瘤等疾病引起的。針對不同病因進行治療，絕大部分可以取得良好的效果，關(guān)鍵在于早期明確診斷。需要強調(diào)的是，成年人出現(xiàn)無痛性血尿一定要引起重視，它往往提示惡性腫瘤的可能，特別是50歲以上的血尿患者，膀胱癌是血尿的主要原因。年輕女性血尿多以泌尿系感染引起為主，而年輕男性血尿多以結(jié)石引起可能性大。發(fā)現(xiàn)血尿不要恐慌，及時前往泌尿外科門診明確診斷，大部分問題都可以得到妥善解決。