腳腫了變紫色是什么原因 腳腫是什么原因
文章目錄[隱藏]
- 血管源性水腫
- 非血管性水腫
- 腳外部腫脹
【前言】上個(gè)月有個(gè)病人給我打電話說(shuō)他爸爸的腳突然腫了，不知道是怎么回事 。我給他分析了導(dǎo)致腳腫的諸多原因，有必要根據(jù)他自己的病情和最近的生活狀況給出建議 。而且他在電話里說(shuō)不清楚，也無(wú)法做出明確的判斷 。最后我建議他來(lái)門診看看，或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的門診做個(gè)檢查，明確病因 。
這個(gè)腳腫的患者，有腫瘤和多發(fā)性轉(zhuǎn)移史，還有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥史，長(zhǎng)期熬夜，食欲差 。所以腫瘤性水腫、心源性水腫、單純性營(yíng)養(yǎng)性水腫或血管性水腫都有可能 。但在沒(méi)有充分依據(jù)的情況下，我們也不能輕易對(duì)患者進(jìn)行診斷和標(biāo)簽，以免造成診療的不良后果 。
其實(shí)我想說(shuō)，醫(yī)生不是神，沒(méi)有千里眼，不能一眼看穿患者的五臟六腑，只能根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和檢查報(bào)告為你做出判斷和分析 。很多人跟這個(gè)病人一樣有腳腫的癥狀，也不知道為什么會(huì)無(wú)緣無(wú)故的腳腫，也不知道嚴(yán)重不嚴(yán)重 。我應(yīng)該去看醫(yī)生嗎？
針對(duì)下肢浮腫的常見(jiàn)癥狀，筆者做一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)，希望能為有下肢浮腫又不知道如何就診的患者提供參考意見(jiàn) 。
讀完這篇文章后，你將獲得以下知識(shí)
腳腫常見(jiàn)于哪些疾病出現(xiàn)腳腫的原因是什么腳腫病人要注意些什么日后如何進(jìn)行預(yù)防保健
為了方便分析歸納，水腫主要分為血管性水腫和非血管性水腫 。
血管源性水腫動(dòng)脈水腫
動(dòng)脈水腫主要與急性動(dòng)脈缺血有關(guān) 。急性動(dòng)脈缺血，在足腫脹之前，有明顯的肢體發(fā)冷、麻木、劇烈疼痛甚至運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀 。一般來(lái)說(shuō)，就是腳冷，感覺(jué)冷，皮膚可能會(huì)無(wú)意識(shí)，腿腳動(dòng)不了 。肢體缺血最直接最嚴(yán)重的后果就是肢體肌肉和組織缺血壞死潰爛，疼痛劇烈 。除四肢腫脹外，還有皮膚水皰、四肢冰冷、膚色發(fā)紫、局部壞疽等癥狀 。
健康知識(shí):
已經(jīng)出現(xiàn)水腫的患者，表明肢體嚴(yán)重缺血階段，如不及時(shí)處理輕者面臨失去肢體風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者引起敗血癥、感染性休克等危重癥威脅生命 。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診 。如果是老年人，有高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)、高血脂等動(dòng)脈粥樣硬化方面疾病，平時(shí)應(yīng)該定期體檢，注意下肢保暖，戒煙以防尼古丁等有害物質(zhì)損傷血管，注意均衡飲食，多食蔬菜瓜果等 。
推薦門診:脈管炎科、血管外科、急診科 。
動(dòng)脈阻塞
靜脈性水腫
首先，我們簡(jiǎn)單的普及一下靜脈的功能和特點(diǎn) 。一般來(lái)說(shuō)，靜脈的功能是將血液循環(huán)回心臟(動(dòng)脈的功能則是將血液從心臟輸送到全身) 。靜脈血管比動(dòng)脈有更多的靜脈瓣膜 。瓣膜的主要作用是防止靜脈血回流，幫助血液順利流向心臟 。靜脈性水腫，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是下肢靜脈血回流不暢，造成組織水腫 。主要見(jiàn)于靜脈曲張和靜脈血栓形成兩種類型 。
一個(gè)下肢沉重酸痛的女人躺在沙發(fā)上 。
1.靜脈曲張:由于靜脈曲張，瓣膜功能破壞，血液回流倒置，下肢出現(xiàn)明顯腫脹，特別是長(zhǎng)期工作的人，如護(hù)士、教師、售貨員、農(nóng)民等 。，還包括一些孕婦、慢性便秘患者、肥胖患者和先天性靜脈瓣膜功能障礙患者 。這些人正遭受著瓣膜功能的破壞，導(dǎo)致下肢反復(fù)腫脹 。如下肢見(jiàn)皮膚表面青筋，網(wǎng)狀血管擴(kuò)張，多為靜脈曲張所致，發(fā)病多為雙側(cè)下肢 。除了下肢有明顯的靜脈曲張和腫脹外，還有長(zhǎng)期行走和站立后容易出現(xiàn)的下肢困倦、酸痛等不適感 。
健康知識(shí):
如有明顯靜脈曲張患者，甚至已經(jīng)出現(xiàn)下肢皮膚色素沉著、皮膚硬化等情況，應(yīng)該及時(shí)醫(yī)院門診咨詢、診治，以免日后造成皮膚反復(fù)難愈性潰瘍，嚴(yán)重影響日常生活 。癥狀不明顯患者，如僅有少量靜脈曲張或肢體困重、酸脹感等，應(yīng)該盡量減少久站久行時(shí)間，勞動(dòng)過(guò)后避免冷水沖腳或熱水泡腳，多抬腿或穿彈力襪有緩解病情作用 。
推薦:血管炎和血管外科 。
靜脈血栓形成
2.靜脈血栓:靜脈血栓是靜脈回流障礙的另一種表現(xiàn) 。靜脈曲張主要與瓣膜功能障礙有關(guān)，導(dǎo)致靜脈回流和足部腫脹，而靜脈血栓主要是血管內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流障礙 。比如靜脈曲張意味著跑車的助推器失靈，靜脈血栓意味著路上大堵車 。
靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，這里就不詳細(xì)解釋了 。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，與血液流速、血液成分濃度、血管壁破壞程度三個(gè)方面有關(guān) 。多見(jiàn)于大手術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、久坐、血液系統(tǒng)疾病等人群 。，還有一部分是先天性易栓癥患者 。一般是單側(cè)肢體腫脹、腫痛、皮膚緊繃、皮膚溫度升高、淺表靜脈曲張 。有的人會(huì)出現(xiàn)腿部腫脹，有的人會(huì)出現(xiàn)大腿腫脹，甚至有的人會(huì)出現(xiàn)病變側(cè)腹股溝疼痛，主要是病變范圍不同 。
注意:這里要說(shuō)的是，靜脈血栓患者不可掉以輕心 。如果有疑問(wèn)，他們應(yīng)該立即坐輪椅去醫(yī)院，保持下肢制動(dòng)，禁止肌肉按摩，因?yàn)檫@種疾病有一個(gè)可怕的并發(fā)癥——肺性猝死 。一旦發(fā)生，真的需要幾分鐘 。
肺栓塞
健康知識(shí):
出現(xiàn)靜脈血栓的患者，有一半可能不會(huì)出現(xiàn)癥狀，或僅僅表現(xiàn)為下肢腫，沒(méi)有疼痛，沒(méi)有肢體發(fā)熱等 。但靜脈血栓在1個(gè)月以內(nèi)屬于高風(fēng)險(xiǎn)期，容易引起肺源性猝死，應(yīng)該引起重視，并及時(shí)就診明確 。慢性期的患者，日后穿著彈力襪，由于該病有復(fù)發(fā)性故定期復(fù)查下肢靜脈彩超，如有下肢腫脹應(yīng)及時(shí)就診 。該病后期容易出現(xiàn)血栓后綜合征，表現(xiàn)為下肢靜脈曲張、皮膚色素沉著、肢體反復(fù)腫脹等，甚至膝下皮膚發(fā)黑、潰爛等，因此提前定期復(fù)查、壓力治療、手術(shù)治療及預(yù)防都很有必要 。
推薦門診:血管外科、血管炎科、急診科 。
淋巴水腫
淋巴水腫
其實(shí)淋巴系統(tǒng)也屬于外周血管系統(tǒng)，與動(dòng)脈系統(tǒng)、靜脈系統(tǒng)并稱為外周血管疾病的三大系統(tǒng) 。
淋巴管炎看起來(lái)很奇怪，但我相信你這輩子都見(jiàn)過(guò) 。就是我們常說(shuō)的“大象腿”——當(dāng)然這是慢性淋巴管炎引起的 。如果大象腿還不知道，簡(jiǎn)單提醒一下，我們經(jīng)常可以在新聞報(bào)道中看到，有些患者的腳又粗又腫又長(zhǎng)，而另一只腳卻是正常人的大小 。大概就是這樣 。還有的是嬰幼兒先天性淋巴疾病，也可能出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、皮膚增厚 。這主要是慢性淋巴水腫 。
除了先天性淋巴水腫，其實(shí)大部分淋巴水腫都與急性感染有關(guān) 。溶血性鏈球菌(最常見(jiàn))等細(xì)菌通過(guò)足部濕疹、皮膚破損等部位侵入人體，感染淋巴系統(tǒng)，引起急性淋巴管炎 。此時(shí)的腫脹主要是皮膚紅腫，紅腫的范圍相對(duì)有限 。有紅腫熱痛的感覺(jué)，有明顯的燒灼感，常伴有黃色液體從皮膚滲出 。
如果不重視，不及時(shí)治療，會(huì)逐漸形成慢性感染，就像我們前面說(shuō)的，會(huì)形成皮下組織增厚，肢體腫脹 。這個(gè)腫不凹，皮膚毛孔擴(kuò)大，可以看到一些橘皮樣的皮膚 。腫脹的皮膚摸起來(lái)又硬又厚 。此外，腹股溝區(qū)可摸到腫大的淋巴結(jié)，抗O試驗(yàn)呈陽(yáng)性結(jié)果 。
因此，如果有腳氣和皮膚損傷的患者出現(xiàn)單側(cè)肢體紅腫，特別是接觸臟水和污染物，很可能會(huì)感染細(xì)菌，引起淋巴管炎和淋巴水腫 。
健康知識(shí):
注意腳部衛(wèi)生，尤其是有濕疹、水泡或皮膚潰破患者 。避免接觸臟水、垃圾等 。發(fā)病期患者飲食方面忌食辛辣、煎炸等，保持清淡飲食 。
門診:血管外科和血管炎科
心源性水腫
心臟問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致下肢水腫 。不要驚訝，許多老年人都有腫脹的腳，以防止心力衰竭的可能性 。我們可以發(fā)現(xiàn)，很多老年人在冬天過(guò)度運(yùn)動(dòng)、爬樓梯或者上廁所的時(shí)候，什么都做不了 。為什么？或者是因?yàn)樾呐K問(wèn)題 。看完下面這一段，你要多注意老年人的腳腫，尤其是冬天 。
心臟就像汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，或者池塘里的水泵 。它從靜脈中回收“用過(guò)的”血液，然后從心臟泵中注入心肺循環(huán)后的新鮮血液 。那么為什么我們身體的血液一直在流動(dòng)呢？就是這個(gè)原因 。一旦發(fā)動(dòng)機(jī)——心臟的功能受損，不再那么有力地將血液泵出心臟，就會(huì)影響靜脈血液回流心臟 。
再比如，心臟泵的功能就像手機(jī)工廠 。手機(jī)賣不出去，廠商就不會(huì)繼續(xù)大量采購(gòu)原材料，導(dǎo)致原材料堆積 。所以心臟功能衰竭，靜脈回流影響心臟 。此時(shí)下肢是主要的靜脈回流，靜脈回流不暢就會(huì)發(fā)生組織水腫，最明顯的表現(xiàn)就是腳背凹陷性水腫 。這個(gè)時(shí)候別忘了，注意有沒(méi)有氣短，尤其是不能平躺睡覺(jué) 。一旦平躺，呼吸急促加劇，或者排便或活動(dòng)后呼吸急促 。這些都是心力衰竭的表現(xiàn) 。要及時(shí)去醫(yī)院，誘發(fā)急性心力衰竭后可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想 。
如何提前預(yù)防？如果中老年人有心臟病史、高血壓、高血脂、高血糖、中風(fēng)或心臟病，或者全身動(dòng)脈粥樣硬化，就更需要注意了 。這些都是心力衰竭的基礎(chǔ)，要引起重視 。這就是千里之堤潰于蟻穴的原因 。看到“螞蟻”就要開(kāi)始做預(yù)防工作了 。
健康知識(shí):
老年人注意心臟情況，尤其有心臟病史患者 。如果確診心臟病，也不代表心臟沒(méi)問(wèn)題，可能是沒(méi)發(fā)現(xiàn)而已 。活動(dòng)后、爬樓梯后、如廁后氣促明顯，有足背浮腫就要引起重視 。低脂肪、低鹽飲食，飲食均衡，多食蔬菜瓜果等 。保持大便通暢 。
推薦診所:心內(nèi)科和急診科 。
非血管性水腫痛風(fēng)發(fā)作
痛風(fēng)
痛風(fēng)是高尿酸的一種表現(xiàn)，但高尿酸并不一定導(dǎo)致痛風(fēng)，這取決于個(gè)人對(duì)疼痛的承受能力和身體的反應(yīng)能力 。痛風(fēng)整個(gè)下肢腫脹的幾率很小，主要是局部腫脹疼痛，如大腳趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位，可謂異常疼痛 。腫腫的一碰就疼，嚴(yán)重影響日常生活 。因?yàn)檫@些關(guān)節(jié)是痛風(fēng)石最喜歡堆積的地方，所以這些患者體內(nèi)的嘌呤和尿酸代謝異常 。如果不能及時(shí)排除，就會(huì)積累形成痛風(fēng)石 。
類風(fēng)濕結(jié)石堆積在關(guān)節(jié)內(nèi)，不僅會(huì)引起腫脹疼痛，長(zhǎng)期下去還會(huì)引起關(guān)節(jié)變形腫脹，產(chǎn)生“眼袋” 。這些腫塊中含有一些類似于“石灰”的白色粉末狀物質(zhì)，會(huì)造成骨骼破壞、永久性關(guān)節(jié)損傷或功能喪失 。還沒(méi)完呢 。尿酸腎結(jié)石和尿酸腎病會(huì)慢慢出來(lái) 。
如果你不想痛苦甚至打120(緊急情況下開(kāi)車經(jīng)常這樣)，減少海鮮、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟等的攝入 。，少喝老火湯，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，減肥減少體內(nèi)痛風(fēng)石形成的條件 。高尿酸血癥患者應(yīng)到內(nèi)分泌科進(jìn)行咨詢、診斷和治療 。
健康知識(shí):
避免海鮮、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入，少喝老火靚湯，飲食控制第一 。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減少體重 。
推薦診所:急診科、內(nèi)分泌科
腎病
下肢腎性水腫患者常出現(xiàn)面部水腫，如眼瞼水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫 。多見(jiàn)于一些急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等腎臟疾病患者 。腫是凹進(jìn)去的，就是用手指往下壓，皮膚出現(xiàn)像面團(tuán)一樣的凹陷，過(guò)一會(huì)兒又腫起來(lái) 。腎病性水腫，一般為難治性水腫，其特點(diǎn)是容易反復(fù)和持續(xù) 。患有腎臟疾病或疑似腎性水腫的患者，應(yīng)到腎內(nèi)科進(jìn)行咨詢、診斷和治療 。
推薦診所:腎內(nèi)科
營(yíng)養(yǎng)不良
最后，營(yíng)養(yǎng)性水腫，也稱為低蛋白血癥性水腫，是營(yíng)養(yǎng)缺乏的一種特殊表現(xiàn) 。為什么低蛋白會(huì)引起水腫？讓我們簡(jiǎn)單了解一下蛋白質(zhì)在體內(nèi)的作用 。人體內(nèi)的血漿蛋白起著維持人體膠體滲透壓的作用 。血漿蛋白減少時(shí)，膠體滲透壓會(huì)降低，造成組織間水潴留過(guò)多，導(dǎo)致以全身性水腫為特征的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病 。這種水腫是凹進(jìn)去的，皮膚可以緊繃，有光澤 。按壓下沉后會(huì)很快恢復(fù)腫脹，多在足背、小腿甚至全身 。
這種營(yíng)養(yǎng)不良性水腫可由多種原因引起，如肝硬化、肺結(jié)核、惡性腫瘤、胃腸道疾病、鉤蟲(chóng)病、痔瘡慢性失血、腎性蛋白尿、胸腔積液腹水等 。，而且也可能是食物攝入不良，飲食不均衡造成的 。
高蛋白膳食
總結(jié)起來(lái)就是蛋白質(zhì)攝入減少，蛋白質(zhì)吸收轉(zhuǎn)化不足，蛋白質(zhì)流失過(guò)多，每一種都可能是各種疾病或狀況造成的 。再比如，工廠出了問(wèn)題，可能是缺貨，可能是機(jī)器故障，也可能是銷售過(guò)程出了問(wèn)題 。這種情況比較復(fù)雜 。雖然通過(guò)抽血檢查一個(gè)蛋白就可以知道是否有低蛋白血癥，但是找到低蛋白血癥的原因才是治療的關(guān)鍵 。除了找原因，平日里還要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入 。
推薦:脾胃科、腎內(nèi)科、腫瘤科、心內(nèi)科等 。有必要檢查一下原因 。
腳外部腫脹最后說(shuō)說(shuō)外腳腫，比如踝關(guān)節(jié)扭傷，或者強(qiáng)大外力壓迫下肢肌肉導(dǎo)致的骨筋膜室綜合征 。這種腳腫一般是紅腫，疼痛強(qiáng)烈，以實(shí)性腫脹為主，病因明確 。本文先不做陳述 。骨科和外科門診明確推薦 。
所以一個(gè)簡(jiǎn)單的腫腳背后有那么多的可能性 。找到問(wèn)題是解決問(wèn)題的關(guān)鍵 。
以上內(nèi)容僅供參考 。如果感覺(jué)不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī) 。
本文到此為止 。感謝閱讀！如果你覺(jué)得不錯(cuò)，請(qǐng)給它點(diǎn)個(gè)贊 。謝謝大家！
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