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電子止痛，是否真的不痛

馬迪

電子止痛，是否真的不痛

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今年11月，美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了一個名為EaseVRx的產(chǎn)品，可以作為處方藥銷售，用來緩解慢性疼痛，俗稱“電子止痛藥” 。
其實，利用VR來治療疼痛的方法可以追溯到20世紀(jì)90年代中期 。那時，華盛頓大學(xué)的認(rèn)知心里學(xué)家亨特·霍夫曼開發(fā)了一款名為《雪世界》的電子游戲，對燒傷患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療 。實驗證明，與沒有玩VR游戲、但通過音樂或玩其它非VR視頻游戲的受試者相比，沉浸在虛擬現(xiàn)實中的患者所感受到的疼痛要少一半 。今年年初，發(fā)表在《疼痛》雜志上的一項研究表明，使用VR的受試者主觀疼痛評分下降44% 。
這次我們的主角EaseVRx，包含一個VR頭戴顯示器、控制器以及連接到頭顯上的“呼吸放大器”組成 。每個療程由56個VR會話組成，長度各為2-16分鐘，通過深度放松、注意力轉(zhuǎn)移、內(nèi)感受意識、換位思考、分心、沉浸式享受等方法，幫助慢性腰痛患者減輕疼痛 。
讓VR“接管”我們的大腦，玩玩游戲、看看風(fēng)景、與海豚一起游泳，這種“電子止痛藥”真的有效嗎？
在獲批之前，EaseVRx通過隨機(jī)雙盲臨床研究證明了自己的安全性和有效性，179名患有慢性腰痛的病人參與了試驗 。他們被隨機(jī)分到兩個VR項目組中，在為期8周的治療中，一組使用EaseVRx，另一個是對照組，使用未經(jīng)設(shè)計的其他VR程序 。試驗結(jié)束時，66%的EaseVRx參與者報告疼痛減輕30%以上，對照組參與者的比例則為41% 。在項目結(jié)束后的隨訪中，EaseVRx組疼痛減輕的效果持續(xù)了三個月，對照組則沒有這幺幸運(yùn)，疼痛很快卷土重來 。
為什幺VR能止痛？這可能和VR固有的獨特性有關(guān) 。
眾所周知，VR具有強(qiáng)烈的沉浸感，可以隔絕周圍的環(huán)境，讓用戶完全遠(yuǎn)離他們的日常 。如果是玩手機(jī)、平板設(shè)備或看電視，周圍仍有很多事物可能奪回患者的注意力，從而使疼痛重新出現(xiàn) 。其次，以EaseVRx為例，VR需要用戶的主動參與 。很多場景需要病人接受挑戰(zhàn)、按照指示、積極配合才能完成任務(wù)，這些需要主動參與的元素使它比那些看電視、聽音樂之類的被動接受方式更加有效 。
可以肯定的是，醫(yī)療保健VR是一個正在不斷發(fā)展的領(lǐng)域，許多數(shù)字健康公司都在研發(fā)各種產(chǎn)品，并多次得到了美國食品和藥物管理局的批準(zhǔn)，登上了其專門設(shè)立的數(shù)字療法名單 。
2020年6月，一款名為EndeavorRx的VR視頻游戲作為處方療法，批準(zhǔn)用于治療8-12歲兒童的多動癥 。這款游戲經(jīng)過7年的臨床試驗，600多名兒童參與其中，接受治療的孩子在玩了躲避障礙、收集目標(biāo)等多個游戲后，短期內(nèi)有1/3的孩子出現(xiàn)了癥狀的改善，效果可持續(xù)一個月 。
今年10月，另一款兒童弱視VR治療法也得到了美國政府批準(zhǔn) 。由于弱視兒童的大腦傾向于依賴一只眼睛而不是雙眼，會導(dǎo)致較弱的眼睛視力更差 。這款產(chǎn)品的具體方法是通過VR眼鏡為患者的雙眼分別顯示不同圖像，使強(qiáng)眼看見的圖像具有較低的對比度，迫使大腦正確地使用雙眼去看 。12周的試驗后，62%的兒童視力有了很大改善 。
當(dāng)然，VR也不是萬能良方，比如EaseVRx在治療中也存在一些不良反應(yīng)：大約20.8%的參與者報告了VR觀感不適，9.7%報告了眩暈和惡心 。另外，也不是所有的疼痛都能用VR治療，止痛藥、按摩、針灸、注射等治療方式仍然值得嘗試 。
也有人擔(dān)心，一旦當(dāng)患者對一款VR游戲感到熟悉和無聊時，他的疼痛是否也會隨之加劇？那幺是不是要不斷推出新的內(nèi)容，來滿足不能年齡段的患者，讓他們始終保持興奮度和新鮮感？當(dāng)VR能夠輕易營造出快樂和安適，人們還會愿意面對現(xiàn)實的殘忍和肉體的疼痛嗎？
【電子止痛，是否真的不痛】可以確定的是，作為數(shù)字療法的應(yīng)用之一，VR尚不能作為獨立療法和標(biāo)準(zhǔn)療法，它只是一種替代方案，往往需與處方藥和其他推薦療法結(jié)合使用 。未來，我們可以寄希望于創(chuàng)建更身臨其境的虛擬世界，但并不能奢望其中沒有一絲痛苦—畢竟，痛并快樂著的人生，才是真正值得體驗的人生 。

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