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脂溢性皮炎治療全攻略 脂溢性皮炎怎么治

脂溢性皮炎是一種慢性復發性炎癥性皮膚病 。癥狀是:紅斑常伴有脫屑和瘙癢 。好的發質區域有:頭皮、臉部、胸部、背部、腋窩和腹股溝區域 。
脂溢性皮炎是治不好的，治療的重點是去除疾病體征；改善相關癥狀；并通過長期治療維持緩解 。治療主要在三個方面:抗炎、抗真菌、抗角蛋白 。
一、頭皮脂溢性皮炎的治療
因為頭皮上有毛，不方便用藥膏 。當然，如果是禿頂，可以享受更多的待遇 。詳見后面介紹的身體部位脂溢性皮炎的治療 。頭皮脂溢性皮炎的治療主要以各種洗劑為主 。
1 . 2%酮康唑洗劑
機制:抗真菌，抑制馬拉色菌細胞壁合成 。使用方法:作為洗發水，應在頭發上停留5-10分鐘后沖洗；每周或每天至少使用2-3次 。可能需要幾周時間效果才會明顯 。副作用:少見，不到1%的患者有接觸性皮炎，表現為一定程度的瘙癢和燒灼感；約3%的患者頭發和頭皮干燥 。如果有，他們可以使用護發素 。
2.2.5%二硫化硒洗液
機理:抗角質，同時，有一定的抗真菌作用 。
用法:同酮康唑洗劑 。
副作用:約3%的患者出現接觸性皮炎 。可能會出現一定程度的頭皮染色 。
其他有一定效果的清潔劑還有:1%吡啶硫酮鋅、4%煤焦油、1.5%環吡酮胺等 。酮康唑洗劑可能是最有效的，但同一種洗劑長期使用效果可能會下降，所以可以每月更換交替使用，以保持效果 。當治療效果很好時，逐漸減少化妝水的使用頻率，維持改善 。
頭皮重度脂溢性皮炎可使用復方洗劑，如含酮康唑和糖皮質激素的康王 。
或者，更有效的是，它可以與局部糖皮質激素(如Hacinonide溶液)分開應用于局部皮疹最嚴重的部位，每天兩次，然后在癥狀緩解后停止 。
注意激素不要用太久 。此外，如果頭皮結痂較厚，可配合上述治療使用水楊酸洗劑，軟化頭皮，增加療效 。
二、面部脂溢性皮炎的治療常見于臉頰、鼻子、眉毛，在紅斑的基礎上出現脫屑，可伴有瘙癢 。
常見的處理方法包括:
1.局部糖皮質激素
因為面部皮膚比較嫩，只能用弱激素，比如地奈德或者丁酸氫化可的松乳膏 。
作用機制:強效抗炎 。用法:涂抹于患處，每日兩次，一般不超過1-2周 。副作用:長期使用可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、毛囊炎、多毛和色素減退 。
2.體外鈣調神經磷酸酶免疫抑制
通常使用吡美莫司乳膏或他克莫司軟膏 。
作用機制:抑制T淋巴細胞產生細胞因子，從而起到抗炎作用 。用法:在患處使用，每天兩次 。癥狀較重的患者可能需要連續使用4周以上，效果明顯 。和外用激素效果基本相同，但副作用很少，可以用更長時間 。副作用:使用初期可能會有瘙癢、燒灼感、刺激感等不適 。長期使用可能會增加皮膚惡性腫瘤和淋巴瘤的風險，但這種副作用尚未得到充分證實，尤其是用于治療脂溢性皮炎 。在小范圍內使用，可能不足以造成嚴重后果 。
3.外用抗真菌軟膏
常用的，如2%酮康唑軟膏或咪康唑，注意不要買復方成分的 。復合成分一般同時含有強效激素，不適合面部使用 。
作用機制:抗真菌 。用法:涂抹于患處，每日兩次 。其效果可能弱于局部激素和鈣調神經磷酸酶免疫抑制 。適用于輕度面部脂溢性皮炎 。副作用:接觸性皮炎 。
其他可能有效的藥物包括局部甲硝唑凝膠、局部過氧化苯甲酰、局部非甾體抗炎藥等 。，但是效果并不像上面描述的那樣精確 。
此外，長期脂溢性皮炎可能促進局部血管增生，形成持續性紅斑或紅血絲，尤其是鼻唇溝附近 。此類紅斑藥物無法徹底擺脫，進一步治療需結合血管光電療法 。
第三，身體部位的脂溢性皮炎胸、背、腋窩、腹股溝也是脂溢性皮炎的好發部位 。區分一下，腋下和腹股溝屬于皮褶，用藥和面部一模一樣 。
胸背部皮膚較厚，與面部護理唯一不同的是可以使用一些更強效的激素，見效更快，如外用糠酸莫米松或復方氟米松等 。注意激素不要用太久 。
四、重度難治性脂溢性皮炎外用藥控制不了，或者HIV陽性免疫力低下患者的脂溢性皮炎，可以口服藥物治療 。常用的有抗真菌藥伊曲康唑和特比萘芬；和具有控油和抗角化作用的異維甲酸 。
1.口服伊曲康唑膠囊
用法是每天口服200mg，持續1-2周可能有很好的效果 。部分患者可根據情況延長療程或間斷服藥維持改善 。伊曲康唑需要隨餐服用，存在一定的肝功能障礙風險 。服用時需要監測肝功能 。
2.口服鹽酸特比萘芬片 。
服用方法是每天口服250毫克，持續4-6周 。或者連續3個月每個月間斷服藥12天 。還要注意監測肝功能 。
3.口服異維a酸
開始時劑量為每日10-20mg，癥狀改善后酌情減量 。由于有副作用的風險，很少單獨用于治療脂溢性皮炎，但多用于痤瘡或玫瑰痤瘡的情況 。
脂溢性皮炎沒有一勞永逸的根治方法 。往往需要維持治療以減少復發，或者有反復就要及時服藥 。飲酒、干燥、壓力等 。是常見的誘發因素 。培養健康的生活方式，平時注意皮膚保濕，可以減少復發 。
另外，上述藥物都是根據國內現有藥物的實際情況推薦的，很多都是處方藥，需要在醫生的指導下結合個人實際應用 。
[免責聲明]
本文數據更新于2021年06月01日 。
由皮膚科楊王子博士原創，旨在為讀者科普 。
科普內容不能代替醫生的診療意見，僅供參考 。
如果有皮膚問題，請及時咨詢醫生 。
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