嬰兒蛔蟲性腸梗阻的診斷分析 _腸梗阻

【嬰兒蛔蟲性腸梗阻的診斷分析】提及蛔蟲性腸梗阻，對于80后以前的人們應該都不陌生，特別的嬰幼兒年齡，當時由于各方面的醫(yī)療衛(wèi)生還比較落后，該病癥的發(fā)病率還是相當高，主要集中在小孩，當然隨著生活水準要求提高以及各種免疫疫苗措施的普及，蛔蟲性腸梗阻發(fā)病率已很低，但依然存在，所以以下來探討對它的診斷。
診斷與鑒別診斷
①診斷蛔蟲性腸梗阻的診斷一般并不困難。陣發(fā)性腹痛、嘔吐的患兒腹部觸及壓之變形的蛔蟲團塊，結合腹立位X線平片大多可以確診。根據(jù)腸梗阻時間、程度和是否合并腸扭轉，患兒可有不同程度的臨床表現(xiàn) 。早期不完全性腸梗阻時，可僅有輕度脫水和酸中毒。完全性腸梗阻、發(fā)生腸管血運障礙的病例，腹痛、嘔吐等癥狀也隨之加重，并逐漸出現(xiàn)腹脹、腹部壓痛與肌緊張。蛔蟲團引起腸扭轉時，由于腸壞死迅速發(fā)生和毒素吸收，患兒情況異常危重。
②鑒別診斷
腸套疊多見于嬰兒。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便和腹部腫塊，腫塊多位于右上腹。蛔蟲性腸梗阻多發(fā)生于3、4歲以上的兒童，多無血便，腫塊多在臍周圍，表面不平，有條索樣感覺或壓之變形，早期無壓痛。必要時可通過鋇或氣灌腸檢查鑒別。
腸結核、腹腔結核發(fā)生腸梗阻時，有時酷似蛔蟲性腸梗阻。腹部也可觸及腫塊，但腫塊可有多個，大小形態(tài)不一，質(zhì)地較硬，可與具有特征性的蛔蟲團塊鑒別。腸結核、腹腔結核患兒以往多有腹痛、腹瀉史或可追問到其它結核病史，全身情況不良。
蛔蟲團引起的腸扭轉應結合病史或蛔蟲性腸梗阻的初期表現(xiàn)進行診斷。但有時只能診斷為急性絞窄性腸梗阻，或誤診為出血性壞死性腸炎、急性腸系膜血管栓塞等。因為后兩種疾病者也可以有腹部絞痛、腫塊和便血等癥狀。有時僅在開腹探查時才能確定為蛔蟲引起的腸扭轉。
以上關于蛔蟲性腸梗阻的確診，最直接有效還是通過X光來尋找上腹位置是否有腫塊，因為這些腫塊很可能就是蛔蟲團塊，同時這時候的小孩也容易哭鬧，伴隨一定的腹痛和嘔吐等情況，至于如何得病，大部分仍然是所處環(huán)境的衛(wèi)生和飲食習慣相關，都是確診的重要信息。

嬰兒蛔蟲性腸梗阻的診斷分析

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