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陽和湯加減治慢性化膿性中耳炎醫案

慢性化膿性中耳炎系中耳黏膜、黏膜下層甚至骨膜、骨質的慢性化膿性炎癥 。本病屬中醫“膿耳”、“眩暈”范疇 。
【陽和湯加減治慢性化膿性中耳炎醫案】【臨床應用】
徐氏報道治療1例左側慢性化膿性中耳乳突炎，以陽和湯加蜈蚣2條，草鳥6g，川芎10g，白芷10g，當歸10g，溫陽化濁，同時配合“吹耳散” 。服藥1劑，耳痛減 。5劑盡服，諸癥均好轉 。
【病案舉例】
何某，男，30歲，1998年9月15日就診 。左耳流膿濁液5年 。癥見：頭脹痛，左耳流膿濁液量多質稀、色淡黃、味極腥，聽力喪失，乏力倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉緩 。診斷為膿耳（血虛寒凝型） 。治宜溫陽補血，散寒通滯，方用陽和湯加味 。藥用：熟地30g，麻黃10g，肉桂10，鹿角膠20g，炮姜15g，白芥子15g，甘草10g，當歸10g，黃芪30g，5劑，水煎服 。9月23日復診：服上藥5劑耳內膿液量減少，色仍淡黃，味腥明顯減輕，乏力自汗，舌淡苔白，脈沉弱等 。減麻黃至5g，加炒白術20g，繼服5劑，頭脹痛消失，耳流膿濁液明顯減少 。
前方繼服12劑，諸癥悉除.
按：膿耳，亦稱耳內生毒、耳疳、耳濕、纏耳等 。其病在耳竅，肉腐血敗骨傷，以病久脾腎衰敗，濁毒不化最為纏綿難愈 。
腎主骨生髓開竅于耳，腎陽不足，濁毒不化，則易結聚耳竅；此外，腎元虛損，精血虧耗，髓海不充，耳竅失養，亦易為寒濕濁毒所侵，腐骨蝕膜或生變證 。故在治療慢性膿耳時，應以治腎為先 。《備急千金要方》即有“治耳聾鳴汁出，皆有腎寒”之說 。陽和湯溫陽填精，散寒化濁，令腎陽壯而陰霾自散，寒濁得化，精血充則髓滿骨堅，耳竅得養，為治療慢性化膿性中耳炎的首選方 。
臨床總以舌淡脈虛、全身虛寒見癥為使用前提 。

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