生脈散加減治白塞綜合征醫(yī)案
【生脈散加減治白塞綜合征醫(yī)案】白塞綜合征是一種多因素綜合作用下導(dǎo)致的自身免疫性疾病，1937年由土 Behcet耳其醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)而命名的，白塞綜合征是一種病因不明，以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)，口、眼、外生殖器、皮膚潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的慢性進(jìn)行性復(fù)發(fā)性多系統(tǒng)炎癥性疾病 。我國漢代醫(yī)圣張仲景在所著的《金匱要略》一書中早就有過描述，并稱其為百合狐惑病或狐惑病 。生脈散益氣養(yǎng)陰清熱對本病有一定的治療作用 。
【病案舉例】
梁某，男，32歲，教師，1993年12月14日診 。近幾年來，患者反復(fù)見口、咽、外陰潰瘍，皮下瘀斑，在某省醫(yī)院確診白塞病，時(shí)輕時(shí)重，每年發(fā)作約3~4次 。今年冬季于外感后出現(xiàn)低熱，手足心熱，煩躁不安，頭暈失眠多夢，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤 。口腔、唇部上腭及舌下均有潰瘍，陰囊、陰莖、龜頭有較大潰瘍面，瘍面凹陷，灼痛 。畏光目赤，腫痛，視力減退，全身見散在皮下瘀斑，下肢為多 。患者長期服腎上腺糖皮質(zhì)激素，療效不顯 。診為白塞病，中醫(yī)診為狐惑病，證屬氣陰兩虛，肝腎陰虧，相火妄動(dòng) 。治宜益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎，清瀉相火方擬生脈散合知柏地黃湯加味 。處方：五味子8g，麥冬、枸杞子、玄參、生地黃、澤瀉各20g，山藥12g，山茱萸、牡丹皮、西洋參、知母、黃柏各10g，白花蛇舌草30g，茯苓15g 。每日1劑，復(fù)煎分2次服 。另用苦參50g煎湯洗外陰后，再敷錫類散，每日2次經(jīng)治療2周，低熱、手足心熱已除，睡眠得安，二便調(diào)，口腔、外陰潰瘍消退，目赤腫痛消失，仍按上方加減治療1個(gè)月，諸癥均愈 。
按：本例病久，氣陰兩虧，加之長期服用激素，更易化燥傷陰，陰虛生內(nèi)熱，故見午后低熱，手足心熱，口苦口干，大便秘結(jié)；相火上擾心神，則煩躁不安，失眠多夢；火毒循經(jīng)上攻口眼，下注外陰，遂發(fā)潰瘍 。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，皆為陰虛內(nèi)熱之征 。故方中以西洋參、山藥、五味子益氣養(yǎng)陰以滋化源；生地黃、山茱萸、枸杞子、玄參滋補(bǔ)肝腎以生陰液；澤瀉、茯苓、牡丹皮、知母、黃柏、白花蛇舌草宣泄腎濁以清瀉浮游之火而排毒，藥中，頑疾消除 。
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