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補陽還五湯加減治肢體麻木醫案

【補陽還五湯加減治肢體麻木醫案】麻木是臨床上比較常見的癥狀之一 ， 多發生于四肢或手指、足趾 ， 亦有僅見于面部一側或舌跟等部位者 ， 可見于多種疾病之中 ， 以補陽還五湯加味治療 。肢體麻木多是指肌膚肢體發麻 ， 其狀非痛非癢 ， 如同蟲蟻亂行其中 ， 或木然頑而不知 ， 中醫學中無“麻木”之名 ， 與“不仁”癥狀類似 ， “不仁”即皮頑而不知有無的意思 ， 即現在所稱的“麻木” 。大多患者均以四肢麻木為主；可見于結締組織疾病（類風濕性關節炎、結節性多動脈炎） ， 內分泌疾病（糖尿病）、周圍血管疾病（脈管炎、大動脈炎、雷諾病）、腦血管疾病（中風后遺癥）等 ， 此類病病程較長 ， 久病必虛 ， 血虛經脈失養 ， 氣虛血運無力 ， 血行不暢而瘀滯 ， 治療上宜調補氣血、活血通絡 ， 選用補陽還五湯加味治療 ， 療效顯著 。
【臨床應用】
仇氏29應用補陽還五湯加減治療肢體麻木患者 ， 臨床觀察病例85例 ， 總的有效率為93.68% ， 結果滿意 。
本組病例中 ， 男45例 ， 女40例：年齡21~58歲 ， 平均年齡29.8歲：病程1~13年 ， 平均病程6.9年：按疾病分類為椎體退行性病變11例 ， 類風濕性關節炎12例 ， 結節性多動脈炎5例 ， 甲狀腺機能亢進4例 ， 糖尿病7例 ， 脈管炎5例動脈硬化閉塞癥5例 ， 靜脈血栓形成后綜合征15例 ， 多發性大動脈炎3例 ， 雷諾病6例 ， 中風后遺癥12例 ， 全部病例均在常規治療原發病的基礎上 ， 用補陽還五湯加味治療 ， 處方：黃芪50~60g ， 赤芍、川芎、丹參各15~20g ， 當歸、牛膝各12~15g ， 地龍、烏梢蛇、桃仁各10g ， 水煎2次 ， 早晚各服1次 ， 若面色無華 ， 短氣無力 ， 倦嗜臥者加人參10g、白術15g、白芍12g、熟地黃12g；肢體發涼怕冷者加桂枝、雞血藤、熟附子各10g；兼見肢體疼痛者加獨活12g ， 細辛3g ， 炙乳香、沒藥各10g；局部灼熱腫脹去黃芪、烏梢蛇 ， 加黃柏20g、牡丹皮30g、忍冬藤30g、大黃20g；腰酸腿軟重用牛膝加川續斷30g ， 枸杞子30g頭目眩暈加天麻、鉤藤、菊花各20g；上肢麻木為重者 ， 加桑枝、蒺藜各12g ， 威靈仙10g；下肢麻木較重者加木瓜、蘇木、桑寄生、續斷各30g 。治療30天 ， 治療結果85例中 ， 痊愈35例 ， 顯效18例 ， 好轉26例 ， 無效6例 ， 有效率為93.68%
【病案舉例】
劉某 ， 男 ， 51歲 ， 工人 ， 1990年4月23日就診 ， 自述患病年余 ， 平常頸肩疼痛 ， 全身麻木 ， 持物無力 ， 頭部活動受限 ， 多處求治不愈 ， 甚為痛苦 ， 現怕涼喜暖 ， 頭動不便 ， 壓頭實驗陽性 ， 頸椎片示頸部5~6錐體明顯骨質增生及間隙狹窄余未見異常 ， 舌質淡白 ， 脈細澀 ， 患者展轉診治 ， 病久入絡 ， 氣血虛弱 ， 風濕之邪閉阻筋骨關節 ， 治宜散寒除濕、益氣通絡 。方用補陽還五湯加減：黃芪、雞血藤、木瓜各30g ， 黨參、川芎、片姜黃各12g ， 當歸、赤芍、牛膝各20g ， 獨活、威靈仙各12g ， 全蝎6g ， 制馬錢子1g 。上方服用5劑 ， 頸肩痛已減 ， 麻木減輕 ， 活動稍靈活 ， 但仍持物無力 ， 藥已對癥 ， 原方減獨活為6g ， 繼服5劑 ， 再診時 ， 頸肩疼痛和麻木消失 ， 活動基本靈活 ， 持物已較有力 ， 原方加減出人0劑后 ， 痊愈 ， 1年后隨訪 ， 停藥年余 ， 病未復
按：用補陽還五湯加味治療本病 ， 方中用黨參、黃芪大補元氣 ， 氣足而血行；全蝎、烏梢蛇、地龍、土鱉蟲等蟲類之品多偏辛威 ， 辛能入絡 ， 咸能軟堅 ， 走竄最速 ， 深入脈絡 ， 細剔絡邪 ， 凡氣血凝聚之處皆能開之 ， 凡真氣難達之死角 ， 草木難攻之瘀滯皆能除之 ， 其活血祛瘀之功非草木可比；牛膝補肝腎、強筋骨 ， 諸藥合用 ， 氣旺血行 ， 瘀去絡通 ， 則麻木可愈 ， 若能根據麻木部位適當選用引經藥 ， 則效果更佳 。

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