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烏梅丸加減治慢性痢疾醫案

慢性痢疾中最多見的是慢性細菌性痢疾 ， 是常見的腸道感染性疾病之一 ， 是由痢疾桿菌引起的病程超過2個月的炎癥性腸道傳染病 ， 病變部位以直腸及乙狀結腸多見 。
該病屬于中醫學“休息痢”范疇 ， 臨床多表現本虛標實 ， 虛實相兼 ， 寒熱錯雜 。其病因為飲食無度 ， 宿食內停或喜食高粱厚味 ， 呆胃滯脾 ， 或情志失調 ， 憂思惱怒 ， 精神緊張 ， 以致肝氣郁結 ， 疏泄失職 ， 脾胃受損 ， 運化失司 ， 谷反為滯 ， 水反為濕 ， 使腸之絡脈受損 ， 氣血與病邪相搏結 ， 化而為膿 ， 則腹痛、里急后重、痢下赤白膿血諸癥叢生 ， 故治以清熱解毒、抑肝理脾、消滯祛濕、行氣活血為根本大法 。
慢性痢疾臨床多現寒熱虛實夾雜癥候 ， 因此在治療上虛實兼顧、寒熱并調多能收到良好效果 。
【臨床應用】
陳英明用烏梅丸加減治療慢性痢疾1例 。藥用：烏梅50g ， 熟附片（先煎）、肉桂各10g ， 細辛6g ， 黃連、黃柏各10g ， 黨參、蒼術、白術15g ， 茯苓、煨柯子各10g ， 罌粟殼6g ， 4劑 。另以荔枝草（千品）100g ， 地榆50g ， 加水300ml濃煎 ， 得100l ， 加三七粉4g ， 分2次灌腸治療 。二診上方加肉豆蔻、五味子、補骨脂、煨木香等連續服藥半個月 。諸癥悉除 。
【病案舉例】
劉洪報道病例：張某 ， 男 ， 38歲 。1992年10月17日初診患慢性痢疾纏綿不愈已6年 ， 曾經中、西醫治療而不效 ， 邀余診治 。刻診：腹痛隱隱 ， 腸鳴漉漉 ， 里急后重 ， 每日瀉黏液便2~5次不等、間有紅胨 ， 口苦口干 ， 舌淡、苔厚中間黃 ， 脈沉細證系寒熱錯雜之久痢 。方選寒熱并投 ， 標本兼顧的烏梅湯加減 。藥用：烏梅30g ， 制附子、黃連各10g ， 干姜6g ， 黃柏10g ， 黨參15g ， 細辛4.5g ， 當歸、木香各10g ， 肉桂3g ， 花椒6g.4劑 。每日1 ， 水煎服 。服后里急后重減輕 ， 大便次數減少 ， 守方續進10劑 ， 諸癥基本控制 ， 然后以參苓白術散加砂仁、雞內金 ， 又續進10劑調理脾胃功能以善后 。1年后隨訪病未復發 。
【烏梅丸加減治慢性痢疾醫案】按：難治性久痢為久治難愈之證 ， 此例患者脈癥多表現為寒熱錯雜、本虛標實之象 ， 投以大酸大澀、寒熱并治、標本兼治的烏梅湯 ， 藥證相符 ， 故能獲效 。

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