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云南白藥加減治小兒肺炎醫案

小兒肺炎為小兒呼吸系統常見病，因其反應力低下，臨床癥狀不典型，易使家長和醫護人員忽視，導致延誤診斷，有些患兒對抗生素治療效果不佳，病情遷延不愈 。小兒肺炎在新生兒感染性疾病中占首位 。肺炎患兒因支氣管肺泡炎癥水腫及產生炎性滲出物，從而妨礙了通氣和氣體交換，同時由于小兒細支氣管肺泡欠成熟，氣體交換功能相對不足，因此，肺炎時易產生低氧血癥和二氧化碳潴留 。低氧血癥和二氧化碳潴留可引起肺小動脈反射性收縮，使肺循環阻力增加，致右心負擔加重等病理生理改變，誘發心力衰竭 。
中醫學對小兒肺炎的認識和治療經驗十分豐富，早在《素問·通評虛實論》中就記載：“乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死 。”這段描述，與小兒肺炎的發病、癥狀、預后均十分相符 。明·秦景明《幼科金針》云：“小兒感冒風寒，入于肺經，遂發痰喘，喉間齁，咳嗽不得舒暢，喘急不止，面青潮熱，啼哭驚亂，若不早治，則驚風立至矣 。惟月內芽兒犯此，即肺風痰喘，搐鼻不吱者不治，不哭不乳者不治 。”將此癥立名為“肺風痰喘”，文中還提出當以下痰、瀉肺、通腑為治 。“馬脾風”相當于小兒暴喘性肺炎 。明·寇平《全幼心鑒》云：“胸高氣促，肺臟喘急 。二脅掀動，陷下作坑，兩鼻竅張，神氣悶亂，痰涎潮塞，稱之為馬脾風 。”清代還有“風溫肺病”、“火熱喘急”、“風寒喘急”的病名，中醫古籍中有關“肺炎”的命名，見于清·謝玉瓊《麻科活人全書》，稱為“肺炎喘嗽”，是指麻疹合并肺炎 。
【病案舉例】
溫氏等自1994年1月~1995年1月期間治療小兒肺炎36例，取得明顯療效 。治療方法：除抗炎、對癥（包括退熱、祛痰、止咳、平喘等）治療外，加用云南白藥敷胸 。將云南白藥用65%酒精調成糊狀，涂于風濕膏上，厚約0.2~0.3cm，敷于每位小兒肺部聽診濕羅音較多的胸背部，由于小兒胸壁較薄，細胞外液量相對較多，外敷時藥物可透過胸壁，使肺組織中的炎性分泌物盡快吸收，效果較好 。
【云南白藥加減治小兒肺炎醫案】每隔12h換敷1次，直到肺部羅音消失后1~2天 。結果：全部患兒均獲愈，所需時間3~7天，平均5.2天 。

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