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五苓散加減治慢性硬膜下水腫醫案

【病案舉例】
不適于手術的老年性硬膜下血腫 ， 必須保守治療 。據報道五苓散與潑尼松龍并用治療血腫有效 。日本醫者小貫啟二以五苓散為主 ， 治療老年人慢性硬膜下血腫5例 。
1.男性 ， 70歲 ， 主訴走路不穩和輕度頭痛 ， 腦C提示雙側硬膜下血腫 ， 左側較重 。因不同意手術而希望漢方藥治療 。給予五苓散7.5g/d（分3次服） ， 潑尼松龍5mg/d 。服藥2個月后血腫縮小 ， 停用潑尼松龍 ， 繼服五苓散半年后血腫完全消失 。
2.男性 ， 74歲 ， 主訴走路不穩 ， 腦CT提示雙側慢性硬膜下血腫 ， 本人拒絕手術治療 。在住院期間給予濃甘油靜脈滴注200ml/d ， 服用五苓散7.5g/d、潑尼松龍10mg/d治療1周后癥狀消失 ， 隨后門診治療并停用其他藥物 ， 僅服用五苓散7.5g/d4個月后腦CT提示血腫完全消失 。
3.男性 ， 72歲 ， 因出現輕度頭痛接受腦CT檢查 ， 提示右額部慢性硬膜下血腫 。因癥狀輕 ， 暫時停服鹽酸噻氯匹定 ， 給予五苓散（5.0g/d） 。半年后復查 ， 腦CT提示慢性硬膜下血腫消失 。
4.男性 ， 78歲 ， 支氣管炎住院治療期間 ， 因出現輕度頭痛、精神不振接受腦CT檢查 ， 結果提示右側慢性硬膜下血腫 。給予五苓散5.0g/d、潑尼松龍10mg/d 。潑尼松龍服用3周后減至5mg/d ， 繼服3周后停用 。連續服五苓散3個月后 ， 腦CT提示慢性硬膜下血腫消失 。
5.女性 ， 80歲 ， 主訴走路不穩 ， 腦C提示左額部慢性硬膜下血腫 ， 因年齡大 ， 癥狀輕 ， 給予五苓散7.5g/d、潑尼松龍5mg/d治療 。服用潑尼松龍2個月后停藥 ， 連續服用五苓散3個月后血腫消失 。
【五苓散加減治慢性硬膜下水腫醫案】按：本療法適用于高齡、癥狀輕微、伴全身其他病癥者 ， 對外科手術后殘存部分病灶者也可使用 。五苓散可縮短血腫吸收的時間、防止復發 ， 且無明顯不良反應 。

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