五苓散加減治女性尿道綜合征醫案
尿道綜合征指有下尿路刺激癥狀，而無膀胱尿道器質性病變及明顯菌尿的臨床綜合征，屬中醫學“淋證”中的“勞淋”范疇本病為本虛標實，虛實夾雜，虛為腎元虧虛，久則脾腎兩虧，以脾腎陽虛為主，腎陽虛，不能助膀胱蒸騰氣化，膀胱開合失度，外邪乘虛而人，釀濕生熱，內蘊膀胱，脾陽虛，不能運化水濕，濕濁內停，與膀胱熱結而水道不利，阻礙下焦氣機致氣血運行不暢，而出現氣滯、血瘀實證，是因虛致實，其反復發作亦因久病虛弱，勞倦或起居不慎感受外邪面誘發 。病機為脾腎陽虛，濕熱蘊結下焦 。五苓散主治傷寒太陽證，內停水濕服發汗劑后，表證未解，濕熱之邪入里，內蘊膀胱而小便不利，其主治癥狀與本病臨床表現一致故五散可用于本病的治療 。
【五苓散加減治女性尿道綜合征醫案】【病案舉例】
袁某，女，40歲，2002年4月7日初診，2001年1月感冒后出現尿頻急，尿痛，少腹墜脹，在某院診斷為：下尿路感染，給予抗生素治療，癥狀反復并出現耐藥性 。2002年2月轉求中醫診治，服食中藥30余劑，多為車前子、滑石、黃柏、白茅根等，先癥狀減輕，后經常感冒，病常反復并伴氣短，出汗，腹瀉 。在省會某醫院膀胱鏡檢查示：膀胱三角區黏膜充血 。服鹽酸黃酮哌無效，慕名求診于李師 。現癥：尿頻數，日十余次，伴尿急尿道口不適，會陰、大腿內側疼痛不可直坐，行走時疼痛加重，不愿活動少腹墜脹，腰隱痛伴出汗，胸悶，氣短，大便稀，舌質淡紅，脈細弱，尿常規檢查正常，中段尿培養陰性，證屬脾腎陽虛，水濕內停，以五苓散加味：澤瀉25g，茯苓15g，豬苓15g，白術15g，桂枝10g，川子10g，川續斷15g，黃芪30g，服藥5劑，自覺全身輕松，疼痛減輕，可側坐，尿急消失 。守方加制附片3g，炒杜仲15g，繼服25劑，自訴精神好，仍常感冒，尿道口不適，行走已自如，效不更方，在原方基礎上加當歸、紅花、柴胡、藿香 。調服1月余癥狀消失隨訪半年，病癥未發 。
按：五苓散的主治癥狀與尿道綜合征臨床表現異中有同，病機同是內有水濕，外邪入里與濕相結，蘊于膀胱，用五苓散實為異病同治之法 。五苓散以澤瀉為君，入水腑，勝熱結，直達膀胱以利水滲濕，豬苓、茯苓滲濕利水，通調水道，白術健脾祛濕，助土制水，桂枝重在解肌發表，調和營衛，其次可助脾陽，溫陽化濕利水 。
推薦閱讀
- 五苓散加減治肝內外膽管多發性結石醫案
- 五苓散加減治創傷并發癥醫案
- 五苓散加減治顱腦術后并發癥醫案
- 五苓散加減治腸癌術后綜合征醫案
- 五苓散加減治腎絞痛醫案
- 五苓散加減治女性小便頻急醫案
- 當歸四逆湯加減治顳下頜關節功能障礙綜合征醫案、配方
- 當歸四逆湯加減治顳下頜關節炎醫案、配方
- 當歸四逆湯加減治第3腰椎橫突綜合征醫案、配方
- 當歸四逆湯加減治腰椎間盤突出癥醫案、配方