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平胃散加減治胃型哮喘醫案

【平胃散加減治胃型哮喘醫案】支氣管哮喘的特殊類型(胃型哮喘),屬于中醫學"哮證"、"喘證"、"胃咳"等范疇.咳嗽多夾痰濁,痰由濕化,而濕由脾胃運化不及所致.《內經》云:"聚于胃,關于肺".各種原因哮喘患者容易發生胃食道反流,由于食道下段括約肌張力下降,食道蠕動異常,胃內容物增加,酸性胃內容物反流入食道下段,食道黏膜受損,繼之引起小量的胃酸吸入,直接刺激支氣管樹,造成支氣管高反應性.平胃散可燥濕健脾、消脹散滿,防治胃食道反流,行氣祛痰.西醫學研究證實,平胃散可用于慢性胃炎,胃內脹滿作痛,惡心欲吐者;還可用于胃無力癥或胃下垂,胃部脹滿,食后有振水音,噎氣頻發者;胃酸過多癥,心窩作痛,吞酸嘈雜者;支氣管哮喘患者,嗜食油膩或進食酒肉而咳有痰者41.支氣管高反應性與炎癥反應有關,加用大環內酯類抗生素紅霉素,可通過抑制淋巴細胞和嗜中性粒細胞來發揮抗炎作用;還可抑制黏液分泌,抑制茶堿清除率,延遲類固醇排泄,刺激腎上腺從而誘發類固醇激素的產生,對難治性哮喘可減少類固醇的藥量,可明顯改善哮喘患者呼吸道過敏狀態,從而降低支氣管高反應性.胃型哮喘與進食過多肥甘之品和刺激性食物以及吸煙、飲酒、進晚餐太晚,低枕臥位呈相關性,應盡力節制和避免之.胃氣上逆是胃型哮喘的關鍵,治療在于平和胃氣,胃氣下降則哮喘自平.
黎家健從1989~1991年試用平胃散合紅霉素治療胃型哮喘8例,治療方法:用平胃散化裁,藥物組成為蒼術6g,厚樸10g,陳皮10g,大棗15g,生姜3片,甘草3g.水煎服,每日1劑.同時用紅霉素1000mg/24h,分4次口服或加5%葡萄糖內1000ml靜脈點滴.本組病例經7天治療,咳嗽、喘息,哮鳴等癥狀和體征均得到完全控制和明顯改善.臨床控制7例(87.5%),顯效1例(12.5%).

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