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半夏瀉心湯加減治乳腺增生醫案、配方

乳腺增生
本病是婦女常見、多發病之一,多見于2~45歲女性,其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂.在我國,囊性改變少見,多以腺體增生為主,故多稱"乳腺增生癥".世界衛生組織(WO)統稱"良性乳腺結構不良".本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀和體征有時與乳癌相混.
本病的病因尚不十分明了.目前多認為與內分泌失調及精神因素有關.
黃體素分泌減少,雌激素相對增多,為本病的重要原因.乳腺的病理變化主要為乳腺間質的良性增生,增生可發生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成;也可發生在腺管內而表現為上皮的乳頭樣增生,伴乳管囊性擴張.
此外,尚有一種小葉實質增生的類型.突出的表現有乳房脹痛和乳內腫塊.
此外,尚有病程長、發展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現.乳房內大小不等的結節實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性.
本病屬中醫學"乳癖"范疇.乳癖之名出《外科活人定本》,"何謂之癖,若硬而不痛,頑核之類,過久則成毒…."又名"乳痞"、"乳栗".
中醫認為乳癖是因情志內傷,沖任失調,痰瘀凝結所致.
【病案舉例】
患者,29歲,女,農民.2003年10月2日初診.兩乳發現硬結疼痛已3個月.月經正常,胃脘經常憋悶、納呆,左乳有2cm×3cm硬結,右乳有1.5cm×2cm和黃豆大各一個硬結,推之可移,與皮膚及深部組織無粘連,兩乳頭無凹陷.舌苔薄白,脈左右上關上滑.辨證:中焦痞塞,升降失司,瘀塞乳絡.治則:辛開苦降,通經活絡.處方:枳實9g,苦參6g,黃芩9g,半夏9g,黨參15g,干姜6g,甘草9g,大棗3枚,王不留行30g,路路通12g,貝母3g,川楝子9g,瓜蔞24g.共服20劑,疼痛消失,硬結消除
【半夏瀉心湯加減治乳腺增生醫案、配方】按:乳癖治療的報道很多,有的從肝論治,以疏肝理氣,解郁化痰,或理氣化瘀,調理沖任為治法,方多選逍遙散加減.有的則以寒痰論治,以溫陽化痰為法,陽和湯加減治療.在臨床中,當審證求因,根據病人具有心下痞和脈上關上滑的主證和主脈另方面也根據乳房屬足陽明胃經,采用辛開苦降的半夏瀉心湯再加通絡及消痰散結藥物治療,收到了較好的療效.

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