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越婢湯的標準配方與用量

【方劑出處】漢·《金匱要略》
【標準配方】麻黃六兩(18g)石膏半斤(24g)生姜三兩(9g)甘草二兩(6g)大棗十五枚(5枚)水煎溫服.
【作用與功效】功效發汗利水.主治風水夾熱證.癥見一身悉腫,自汗出,惡風,小便不利或喘咳,脈浮而渴,苔薄白或微黃.
【臨床應用】臨床主要用于治療類風濕關節炎、特發性水腫、急性腎炎等病癥.
1.類風濕關節炎以本方加減治療20例,與甲氨蝶呤片加雙氯芬酸鈉治療20例對照.
兩組療程均為8周.觀察癥狀、體征及各項理化檢查.治療前后分別對類風濕關節炎臨床癥狀及體征分級與評分、中醫證候積分、VAS積分來評價.結果:顯效9例;有效10例;無效1例,總有效率95%.(《遼寧中醫雜志》2013年第6期)
2.特發性水腫以本方隨癥加減治療81例與螺內酯(安體舒通)治療64例對照.療程均為2周,1個療程后隨訪3個月.療效評定以癥狀消失,隨訪3月無復發為痊愈.結果:痊愈48例;顯效21例;有效9例;無效3例,總有效率6.3%.(《新中醫》2005年第4期)3.急性腎炎以本方隨癥加減治療31例,治療1個月.療效評定以癥狀及體征消失,1個月內尿常規連續3次以上復查陰性為治愈.結果總有效率96.77%(《江蘇中醫藥》2004年第1期)
【按語】本方之所以名"越婢湯",說法不一.成無已認為"脾治水谷,為卑臟若婢…是湯所以謂越婢者,以發越脾氣,通行津液".本方重用麻黃既取其發汗、利水之功,使肌表水濕隨汗而去,內停之水濕從下而出;又取其開宣肺氣之能,使肺的宣降功能正常,通調水道,有利于水濕消除,配生姜以宣散發越,石膏辛涼以清內郁之里熱,甘草、大棗補益中氣,以培土勝濕.風水腫勢較甚,可加白術健脾除濕;惡風加附子.
臨床報道尚見于治療哮喘、外感高熱、蕁麻疹、急性支氣管炎、肝硬化、甲狀腺功能減退癥等病癥.
附方
越婢加術湯(《金匱要略》)即本方加白術功效解表行水健脾化濕.主治肺熱內郁,脾失健運,水濕內滯,浮腫較越婢湯證重,自汗,口渴,小便不利.
越婢加半夏湯(《金匱要略》)即本方加半夏組成功效宣肺泄熱,降逆平喘.主治風熱夾飲邪上逆,咳嗽上氣,喘急,甚至目睛脹突,有如脫出之狀.
同名異方
【越婢湯的標準配方與用量】《備急千金要方》越婢湯2由麻黃、石膏、白術、附子、生姜、甘草、大棗組成功效溫陽散寒,清熱散水.主治風痹腳弱.

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