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張楠治療再障心法

先父對于“再障”的治療,大致可概括為下列幾法 。
(1)養心:《內經》云:“心者,君主之官,神明出焉 。”心是五臟六腑之主,人之臟腑,精髓氣血之功能,皆由心來統一調節,若心臟受損,神明不照,則臟腑器官功能紊亂,而致精髓氣血生化障礙,且使其各自的功能失常 。
養心用甘麥大棗湯 。《靈樞》云:“心病宜食麥”;《素問》
云:“麥為心之谷”;《千金》亦云:“小麥養心氣” 。所謂“養心氣”即恢復心主神明的功能 。方中更有甘草益氣強心,大棗補脾養血,三芍同用,使神明得復,中軸得運,心腎交泰,十二官安和,生化復常 。
(2)益腎:腎為“先天之本”,所藏之精,乃是生命之本源,腎之元陽,乃人身臟器功能之原動力 。心主血,肝藏血,脾統血諸功能皆源于腎,且肝藏之血源于腎精 。“脾為后天之本”
其運化精微的功能亦賴腎之命火的溫煦,腎臟功能正常則能藏精、生髓、化血,并使心、肝、脾維持血液之生理有所依憑;若腎臟受損則上述功能均致異常,使血液大病 。
益腎用五子衍宗丸 。意在益腎氣,填腎精,生髓化血,使心腎相承相別,健生化之本源 。對于腎陽不足者,亦可酌加蛇床子、仙靈脾、補骨脂之類 。
(3)溫陽補氣:“有形之血,不通速生;無形之氣,所當急固 。”常重用生棉芪、野黨參,以益氣生血,且使血有所統 。
(4)養陰血:常以當歸補血湯加熟地、炒白芍、阿膠、炒棗仁養肝血;以凈萸肉、熟地配五子衍宗丸滋腎陰 。對于陰虛火旺者,亦常加梔子、連翹、青蒿等以清虛熱 。
(5)益脾健胃:常用黨參、黃芪、甘草、大棗、枳殼、木香、川樸、三仙;中寒便溏者加干姜炭、炒白術以增進飲食,促進運化,以滋后天氣血之源 。
【張楠治療再障心法】(6)疏肝:此病患者常神情抑郁,憂慮失望,使肝失條達,心神失常,有礙于氣血化生,亦可致氣血運行紊亂 。常用之法,一是投以香附、枳殼、白芍等品,柔肝疏肝郁解;一是作耐心解釋,使之精神得到安慰,且一旦服藥稍見小效,則多數興高采烈,滿懷生機,療效大增 。
(7)止血:患者常有不同程度的某些孔竅及皮下出血,在治本同時加阿膠、大薊、仙鶴草以養血止血,或加丹皮、犀角等以涼血止血以顧其標 。對于血虛者止血,即寓有補血之意 。
(8)安神:針對心悸失眠而投 。長期不能安眠,必有損精、耗氣、傷血之弊,故在交通心腎同時,常加炒棗仁、柏子仁、夜交藤、節葛蒲等藥,以養心定悸安神 。
(9)通調二便:二便閉塞,則自身毒物內蘊;大便溏泄,則水谷精微大量丟失;小便頻數,則津液外亡,如此種種,均傷及臟腑氣血 。故凡二便異常,先予通調,止瀉常以炒白術、千姜炭、補骨脂;縮尿則加桑螵蛸、烏藥、益智仁;通大便常用生白術、廣木香、生地、栝樓霜 。通小便則常在溫腎化氣、補脾健運同時加豬苓、茯苓、生苡仁、澤瀉等淡滲之品 。
(10)法天地,順人情:風暑濕燥天有寒,地有東西南北中,人有喜怒憂恐驚 。因此,囑患者法天時,就地利,順人情,調飲食,慎房勞,精心調養,積極配合,實為必要 。
總之,醫之治病,首調陰陽 。本病從陰陽而說,心之神為陽,腎之精為陰,化源功能為陽,血為陰,復陽即能生陰,生陰即為養陽 。“陰平陽秘”即謂水火相濟,心腎相交,氣血協調,此乃祛病延年之基礎 。上述10法之中,首先是養心益腎 。至于其余諸法,則因人而異,辨證為用 。
(河南開封市婦產醫院張蘊馥)

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