瀉白散治鼻衄配方
【瀉白散治鼻衄配方】【原方配方組成】地骨皮30克，桑白皮(炒)30克，甘草(炙)3克，粳米一撮 。
【用法】水煎服，每日1劑，分早晚2次，食前溫服 。
鼻衄(又稱鼻出血)既是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一，但以前者多見 。由于引起鼻出血的病因很多，故臨床表現(xiàn)也有較多變化 。多為單側(cè)出血，也可雙側(cè)；可表現(xiàn)為間歇反復出血，也可呈持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕帶血，重者可大量出血而休克，反復出血則可導致貧血 。出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)，即利特爾動脈叢和克氏靜脈叢，兒童和青年患者多發(fā)生于此部位 。少數(shù)嚴重出血發(fā)生在鼻腔后部的鼻一鼻咽靜脈叢和鼻中隔后部動脈，以中老年患者多見 。鼻出血常見的病因分為局部病因和全身病因兩類：局部病因包括外傷、鼻腔和鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤；全身病因包括所有可引起動脈壓和靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病 。
鼻衄中醫(yī)辨證分為虛證和實證兩大類 。實證多因火熱氣逆、迫血妄行而致：如肺經(jīng)風熱、胃熱熾盛、肝火上逆；虛證多因陰虛火旺或氣不攝血而致：如肝腎陰虛、脾不統(tǒng)血 。
(1)根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，1998，(5)：61，廖龍祥等報道：應用瀉白散隨證加減治療頑固性鼻衄取得良好療效 。典型案例：患者，男，12歲，近半年來不到1個月鼻衄1次 。量多如涌，填塞即從口腔吐出，頭稍痛，面色潮紅，頭上冒汗，口渴喜飲，煩躁不安 。辨證屬肺熱衄血 。處方：桑白皮15克，地骨皮15克，粳米15克，生地黃20克，白茅根12克，藕節(jié)10克，山藥15克，甘草6克 。3劑痊愈，隨訪半年未復發(fā) 。
(2)根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1997，(4)：39，胡榮報道：應用瀉白散加味治療鼻衄20例 。治愈(鼻衄止，臨床癥狀消失，隨訪半年以上未再復發(fā)者)13例；有效(鼻衄止，臨床癥狀顯著改善，好轉(zhuǎn)后又有少量鼻衄，經(jīng)服上藥后又止者)7例，一般3劑即可止血 。處方：桑白皮10克，地骨皮10克，粳米一小撮，甘草6克 。加減：陰虛肺燥者，加沙參、麥冬、玉竹、桑葉；肺熱壅盛者，加黃芩、生地黃、石膏；胃火熾盛者，加生大黃、黃連、石膏；肝火犯肺者，加梔子、黃芩、牡丹皮、生大黃；血熱者，加生地、牛膝、牡丹皮、白茅根、側(cè)柏葉；氣陰兩虛者，加西洋參、山藥、生地黃、大棗 。每日1劑，水煎分2次溫服 。
(3)根據(jù)《新疆中醫(yī)藥》，1997，(4)：12，夏咸靖報道：應用瀉白散加味治療鼻衄59例 。治愈(1年以上隨訪無復發(fā))51例，顯效(出血次數(shù)減少一半以上)7例，無效(出血次數(shù)如前)1例 。處方：桑白皮10克，地骨皮10克，麥冬10克，梔子10克，生地黃15克，側(cè)柏炭15克，仙鶴草50克，生黃芩6克，黃芩炭6克，生甘草5克，鮮茅根30克 。水煎服，每日1劑 。加減：如兼有他證則加他藥，但主方基本不變 。每日1劑，兒童藥量酌減，服藥期間忌食辛辣燥烈之品 。
(4)根據(jù)《河南中醫(yī)》，1996，(1)：43，謝伯福報道：應用瀉白散加減治療鼻衄效果良好 。典型案例：患者，女，40歲，
頭痛鼻衄出血量多、色深紅，精神疲倦，有恐懼感，大便秘結(jié)，小便黃少 。檢查：體溫36.5℃，血壓24.0/14.7千帕，血液檢查：血小板85x10'/升，血紅蛋白85克/升，白細胞3.9x10'/升，N：66%，L：32%，E：2% 。經(jīng)抗生素、止血劑治療2周，鼻衄未能控制，癥見鼻衄出血量多、色紅質(zhì)稠，頭痛頭暈，發(fā)熱，氣喘，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈細數(shù)，證屬肺熱熾盛，血熱妄行 。治則：清肺瀉火，涼血止血 。處方：桑白皮、地骨皮、生地黃、旱蓮草、仙鶴草、白茅根、牛膝、大黃、甘草、粳米 。水煎服，每日1劑 。3劑后，鼻衄已止，諸證好轉(zhuǎn) 。原方減大黃、旱蓮草、仙鶴草加沙參、麥冬，繼服5劑，血小板恢復正常，白細胞總數(shù)及分類均正常，隨訪1年未復發(fā) 。
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