順經(jīng)兩安湯的正宗配方組成劑量、方歌速記歌訣、用法用量
【正宗配方組成劑量】當(dāng)歸15克(酒洗)，白芍15克(酒炒)，大熟地15克(九蒸)，山萸肉6克(蒸)，人參9克，白術(shù)15克(土炒)，麥冬15克，黑芥穗6克，巴戟肉3克(鹽水浸)，升麻1.2克 。
【順經(jīng)兩安湯的正宗配方組成劑量、方歌速記歌訣、用法用量】【用法用量】水煎，每日1劑，分早晚2次溫服 。
【方歌】
順經(jīng)兩安治便血，歸芍地萸參麥冬，
芥炭巴戟白術(shù)升，交通心腎經(jīng)血順 。
【功用】滋補(bǔ)心腎，益氣養(yǎng)血 。
【主治】婦人有行經(jīng)之前1日，大便先出血者，癥見經(jīng)前一二日大便下血，行經(jīng)量少色淡，伴心悸失眠、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、氣短乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 。
【加減】腰困腎虛甚者，加杜仲、狗脊壯腰益腎；寐差心慌者，加五味子、遠(yuǎn)志寧心安神；小腹疼痛，加烏藥、元胡理氣止痛；腹墜者，加生龍牡，并加重升麻之量 。
【方論】此方益氣補(bǔ)血，溫腎斂肝，滋陰止血 。經(jīng)前便血，
日久屬虛者確有良效 。歸、芍、熟地養(yǎng)血滋陰；山萸、巴戟溫腎斂肝，使血?dú)w藏；參、術(shù)、麥冬益氣補(bǔ)心脾；芥炭引血?dú)w經(jīng)；升麻提氣順經(jīng) 。全方共奏養(yǎng)血舒肝，交通心腎，順氣止血之功 。青主言此方為大補(bǔ)心、肝、腎三經(jīng)之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣交也 。蓋心、腎虛則其氣兩分，心腎足則其氣兩合，心與腎不離，而胞胎之氣聽命于二經(jīng)之?dāng)z，又安有妄動(dòng)之形哉?然則心腎不交補(bǔ)心腎可也，又何兼補(bǔ)夫肝木耶?不知肝乃腎之子，而心之母也 。補(bǔ)夫肝血，則肝氣往來于心腎之間，自然上引心而下入于腎，下引腎而上人于心，不啻介紹之助也 。此使心腎相交之一大法門，不特調(diào)經(jīng)而然也，學(xué)者其深思諸 。青主論述心腎不交之治，堪稱不二法門，誠治驗(yàn)之秘也 。
【醫(yī)論】青主曰：“治之法，若單止大腸之血，則愈止而愈多，若擊動(dòng)三焦之氣，則更拂亂而不可止 。益經(jīng)水之妄行，原因心腎不交，今不使水火之既濟(jì)，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經(jīng)之日哉?故必大補(bǔ)其心與腎，使心腎之氣交而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行，而經(jīng)自順矣 。方用順經(jīng)兩安湯 。水煎服，一劑而血止，二劑而大腸血止，而經(jīng)從前陰出矣，三劑經(jīng)止而兼可受妊矣 。”
“經(jīng)行便血”又稱為“錯(cuò)經(jīng)” 。據(jù)傅氏所云，乃由心腎不交而致，蓋心腎不交系由于心腎不足所致，若腎陰虛，腎水不足，不能上濟(jì)于心，則心陰虛，心火偏亢；若心血久虛、心陰不足，不能下滋于腎，則腎陰亦虧，于是陰虛與虛水偏亢的癥狀可以同時(shí)出現(xiàn) 。如果心腎之間失去互相依存，互相制約的關(guān)系，婦人之血海也可能會(huì)受到心腎之間生理功能的影響，則胞宮之氣無所依，血無所歸而溢于大腸，乃致“經(jīng)行便血” 。“經(jīng)行便血”之病因，有因氣虛者，亦有因大腸伏熱者，若便血日久，亦可以出現(xiàn)血虛之象，臨床宜詳辨之 。傅氏順經(jīng)兩安湯適用于氣陰兩虛，不能攝血之經(jīng)行便血證，如果大腸伏熱者則非所宜 。以藥測(cè)證，本節(jié)所述之
“經(jīng)行便血”之病因系由于心腎不交、陰虛內(nèi)熱、損傷陰絡(luò)所致 。
【驗(yàn)案】
1.石x×，女，32歲，已婚，祁縣人 。
1981年6月7日初診，生育3胎，人流2次，近年來，每逢經(jīng)期則大便出血甚多，經(jīng)外科檢查，無內(nèi)外痔，遂轉(zhuǎn)中醫(yī)婦科門診治療 。視其面色萎黃，精神疲倦，脾、腎虛也 。詢其心慌失眠，頭暈腰困，帶下連綿，察舌淡尖紅、脈象沉細(xì) 。證屬精氣兩虧，心腎不交而經(jīng)血錯(cuò)行，治以補(bǔ)血養(yǎng)心，益腎柔肝，兼以引血?dú)w經(jīng) 。方用順經(jīng)兩安湯加減治療：當(dāng)歸15克，酒白芍20克，熟地15克，山萸肉20克，黨參12克，麥冬10克，升麻3克，黑芥穗9克，土白術(shù)15克，巴戟6克，五味子3克，云苓10克，續(xù)斷10克，竹葉2克，水煎服，5劑 。
同年6月15日二診：經(jīng)前1周服藥5劑，經(jīng)來之前大便未出血 。經(jīng)行較暢，寐安神旺，經(jīng)凈以養(yǎng)血?dú)w脾丸、逍遙丸善后，按：經(jīng)前便血虛者較多，以虛則血失統(tǒng)攝而錯(cuò)行也 。青主之順經(jīng)兩安湯，專為虛證而設(shè)，此例患者沖、任虧損，心脾兩虛，肝腎不足，血失統(tǒng)攝而錯(cuò)行，故用順經(jīng)兩安湯加重芍藥、山萸、升麻、黨參、芥穗炭之量，并加續(xù)斷、五味、竹葉，大滋心、肝、脾、腎之精血，蓋脾氣升則心得養(yǎng)，此加重黨參、升麻之意也；精血充則沖、任固而肝舒腎壯，此加重山萸之量，并加五昧、續(xù)斷之意也；肝舒、脾健、心氣壯、腎氣固，經(jīng)血自循常道而不錯(cuò)行也 。后以養(yǎng)血?dú)w脾丸資氣血之源，逍遙丸舒肝養(yǎng)血調(diào)理氣機(jī)，使之鞏固療效 。藥證合拍，收效顯著 。青主之1劑血止，2劑大便出血愈，不虛言也 。
2.劉xx，女，27歲，已婚，平遙縣人 。
1980年3月4日初診：生育2胎，素體虛弱，自病崩漏出血后，近半年來，每逢經(jīng)期則大便出血，外科肛檢無痔患，轉(zhuǎn)中醫(yī)婦科門診治療 。
其人面色比白，心神不寧，易驚寐差，納少便溏，腰膝酸軟，帶下赤白，舌尖紅，苔薄白，脈象細(xì)滑 。證屬脾腎虧損，心氣不足，血失統(tǒng)攝 。因其經(jīng)水將過，遂以補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安神治療：方用歸脾湯加減：黨參20克，當(dāng)歸15克，云苓10克，元肉6克，雞內(nèi)金9克，山萸肉15克，熟地15克，五味子3克，焦白術(shù)15克，炒山藥20克，生牡蠣10克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚，水煎服5劑 。
問年3月10日二診：藥后心神稍定，寐食均有好轉(zhuǎn)，帶下轉(zhuǎn)白，精神覺爽 。效守前方，隨癥加減，繼服3劑 。
黨參30克，焦白術(shù)20克，炒白芍12克，炒山藥30克，當(dāng)歸10克，五味子3克，山萸15克，元肉10克，云苓10克，雞內(nèi)金9克，遠(yuǎn)志6克，木香3克，黃芪15克，竹葉2克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚 。
同年3月15日三診：因其便溏去熟地之膩，納差去牡蠣之堅(jiān)，加木香行腸中之滯，黃芪補(bǔ)氣虛之甚，酌加遠(yuǎn)志安神，大補(bǔ)脾腎之元，則諸虛自痊也 。藥后寐能安，食欲佳，腰困便溏均大有好轉(zhuǎn) 。詢知經(jīng)期近在1周以內(nèi)，處順經(jīng)兩安湯加味3劑，以治經(jīng)前便血之癥 。
當(dāng)歸15克，酒白芍15克，熟地12克，山萸肉15克，黑芥穗9克，黨參15克，麥冬6克，焦白術(shù)15克，鹽巴戟6克，升麻2克，續(xù)斷10克，五味子3克，柴胡3克，甘草3克，水煎服 。同年3月21日四診：服藥后，經(jīng)前果未便血而經(jīng)行 。經(jīng)后覺腰困較甚，詢其寐食大有好轉(zhuǎn)，此為精血恢復(fù)之象也 。處補(bǔ)腎壯腰，養(yǎng)血健脾之劑，作善后治療：炒山藥15克，山萸肉20克，炒白芍10克，焦白術(shù)15克，阿膠10克(烊化)，狗脊10克，杜仲9克，巴戟3克，云苓6克，雞內(nèi)金6克，甘草3克，水煎服5劑
按：此例經(jīng)前便血由沖任虛損，心腎脾三經(jīng)俱虧所致 。故初
起以養(yǎng)血健脾益腎滋補(bǔ)沖任，經(jīng)前以順經(jīng)兩安湯加味，大補(bǔ)心腎、肝脾，順氣止血而獲痊 。經(jīng)前用順經(jīng)兩安湯3~5劑易收效，而經(jīng)后以滋補(bǔ)健固之劑充養(yǎng)，兩相遙呼，則病本得治而便血遂愈 。此例之治法，即示此一端也 。
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