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益黃散的正宗配方組成劑量

益黃散
【正宗配方組成劑量】陳皮30克,丁香6克,訶子(炮、去核)15克,青皮15克,甘草(炙)15克 。
【用法用量】上藥共研為細(xì)末,3歲小兒每次4.5克,水半盞,煎3分,食前服(現(xiàn)代用法,共研為細(xì)末,按年齡酌服1.5~6克,每日2次,用溫開水或糖水調(diào)服 。亦可用水煎服,用量按原方比例酌定) 。
【方歌速記歌訣】
益黃錢乙補脾方,青皮陳皮二橘全;
訶子丁香炙甘草,健脾運脾此方能 。
【功用】健脾和胃,調(diào)中止瀉 。
【主治】小兒脾胃虛弱,腹痛腹脹,嘔吐瀉利,不思乳食;小兒疳積,神倦面黃,臍腹膨大,身形瘦削 。
【加減】積滯較甚者,可加雞內(nèi)金、麥芽以消食化積;脾胃
虛甚者,可加人參、白術(shù)以補氣健脾 。
【方論】本方又名補脾散,為小兒腹痛吐瀉、不思乳食及脾疳而設(shè),證屬脾胃虛弱 。根據(jù)“虛則補之”、“散者收之”、“結(jié)者散之”、“寒者溫之”的原則,并考慮小兒“臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”的生理病理特點,以健脾和胃、調(diào)中止瀉立法 。方中陳皮辛散理氣,苦溫燥濕,長于調(diào)中健脾,正如李東垣所說:“夫人以脾胃為主,而治病以調(diào)氣為先,如欲調(diào)氣健脾者,橘皮之功居其首焉,故重用為君藥 。青皮苦辛溫,既能理氣舒肝,使肝木不致橫克脾土,又能消積化滯,助脾胃健運,甘草甘緩補中,益氣健脾,炙用治脾胃虛弱,食少,腹痛,便溏 。”炮訶子酸澀收斂,調(diào)中止瀉,暖胃固腸,“主腹脹滿,飲食不下”,三藥共為臣藥 。丁香辛溫,溫中散寒,降逆止嘔為佐藥 。且方中陳皮、青皮、丁香芳香醒脾,健脾消食;陳皮、訶子、丁香調(diào)理氣機,止嘔止瀉;甘草和諸調(diào)氣之品,緩急止痛之功尤著 。諸藥合用,健脾.和胃,調(diào)中止瀉,故本方以“益黃散”、“補脾散”命名 。
【醫(yī)論】本文出自宋·錢乙《小兒藥證直訣》,該書卷下云:“益黃散(又名補脾散),治脾胃虛弱,及治脾疳,腹大身瘦 。”錢乙論治兒科疾病,以五臟辨證為綱領(lǐng),立五臟補瀉諸方作為治療的基本方劑,本方即為補脾的代表方劑 。錢氏重視調(diào)治脾胃,他不但對虛羸、積、疳、傷食、吐瀉、腹脹、慢驚、蟲癥等疾病從脾胃論治,而且認(rèn)為瘡疹、咳嗽、黃疸、腫病、夜啼等疾病也與脾胃相關(guān),可以從脾胃論治,這在本方中也有所體現(xiàn) 。錢氏認(rèn)為,本方能補脾、和脾、補胃、和胃、調(diào)氣,可用于脾胃虛弱等十余證,如:肝病勝肺;日晚及夜間發(fā)搐;傷風(fēng)手足冷;傷風(fēng)自利;初生三日內(nèi)吐瀉,壯熱,不思乳食,大便乳食不消或白色;初生三日以上至十日吐瀉,身溫涼,不思乳食,大便青白色,乳食不消;傷風(fēng)吐瀉身溫,乍涼乍熱,睡多氣粗,大便黃白色,嘔
【益黃散的正宗配方組成劑量】吐,乳食不消,時咳嗽;傷風(fēng)吐瀉,身涼,吐沫,瀉青白色,悶亂不渴,哽氣,長出氣,睡露睛;夏秋吐瀉,不能食乳;干噦等諸證;脾疳,體黃腹大,食泥土;胃氣不和之面銑白,無精光,口中冷氣,不思食,吐水;胃虛冷之面比白色弱,腹痛不思食;氣不和之口頻撮;脾胃冷,食不能消化;胃怯汗,上至頂,下至臍等 。
本方雖名為“益黃散”、“補脾散”,并非單純?yōu)槠⑻摱O(shè),而是以脾虛為主,兼有胃弱,立法以補脾為主,兼以和胃 。其次,錢乙制訂本方,立足于小兒的生理病理特點,正如他所說:“小兒易為虛實,脾虛不受寒溫,服寒則生冷,服溫則生熱,當(dāng)識此勿誤也 。”第三,本方著眼于脾胃功能的恢復(fù),脾胃以健為補,本方行氣燥濕,健脾和中,使脾運正常,則虛損自愈 。
《醫(yī)方考》中吳昆評論本方說:“小兒脾虛不實,米谷不化,滑腸,滯頤者,此方主之 。胃主受納,脾主消磨,故能納而不能化者,責(zé)之脾虛 。滑腸者,腸滑而饗泄也;滯頤者,頤頷之下多涎滯也,皆土弱不能制水之象 。火能生土,故用丁香;甘能補土,故用甘草;香能快脾,故用陳皮;澀能去滑,故用訶子;用青皮者,謂其快膈平肝,能抑其所不勝爾 。”
張璐在《張氏醫(yī)通》中論述:“益黃不用補益中州,反用陳、青二橘辟除陳氣,其旨最微 。嬰兒久瀉連綿不已,乳食積滯于內(nèi),故需二皮專理肝脾宿蔭,即兼訶子以兜澀下脫,丁香以溫理中州,甘草以和脾氣,深得瀉中寓補之法 。”
本方的影響,已超出兒科的范疇,如張元素在《醫(yī)學(xué)啟源》卷上的“五臟補瀉法”中,就把益黃散列為補脾的標(biāo)準(zhǔn)方劑;《徐大椿醫(yī)書全集·女科指要》卷三則將本方用量稍增,“治孕婦腹痛泄瀉,脈緊者” 。本方的類方主要見于兒科著作,所治略同,如《活幼心書》卷下之益黃散,以本方去青皮,治脾虛受冷,水谷不化,泄瀉注下,盜汗等證;《痘治理辨》之益黃散,
以本方丁、木二香并用,去訶子、甘草,治胃冷嘔-吐,脾虛泄瀉,或因瘡煩躁,渴飲冷水過多,致傷脾胃;《幼科類萃》卷五之益黃散,以本方去丁香,治小兒脾疳;《醫(yī)方考》卷二之益黃散,丁香、木香并用,去甘草,治胃寒泄瀉,脈遲 。
現(xiàn)代運用益黃散治療小兒賁門松弛癥、小兒腹瀉、中毒性腸麻痹等取得了很好療效 。

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