瀉青丸的正宗配方組成劑量 _瀉青丸

【瀉青丸的正宗配方組成劑量】瀉青丸
【正宗配方組成劑量】當(dāng)歸(去蘆頭切焙)、龍腦(焙)、川芎、山梔子仁、川大黃(濕紙裹煨)、羌活、防風(fēng)(去蘆頭切焙)各等份。
【用法用量】上藥研為末。煉蜜為丸，如芡實(shí)大。每服半丸至一丸，煎竹葉湯同砂糖，溫水送下(現(xiàn)代用法：水煎服或做蜜丸服) 。
【方歌速記歌訣】
錢氏瀉青龍膽梔，當(dāng)歸川芎大黃施；
羌活防風(fēng)調(diào)肝木，火郁肝經(jīng)不宜遲。
【功用】清肝瀉火。
【主治】肝火郁結(jié)，口苦目赤，煩躁易怒，睡臥不寧，甚則驚叫搐搦，溲赤便秘，舌紅苔黃，脈洪實(shí)或弦數(shù)者。
【加減】頭痛眩暈，加天麻、鉤藤；胸悶脅脹，加白芍、香附、郁金；失眠多夢(mèng)，加珍珠母、棗仁。
【方論】方中龍腦，實(shí)系龍膽草，其性大苦大寒，歸經(jīng)于肝，直瀉肝經(jīng)實(shí)火，用為主藥。輔用大黃、梔子，二藥都是苦寒之品，以助龍膽草清瀉肝膽實(shí)火，且大黃走大腸通大便，梔子利三焦通小便，故能導(dǎo)熱下行，使熱從二便分消，則熱清火降，而不致動(dòng)風(fēng) 。佐以當(dāng)歸、川芎補(bǔ)養(yǎng)肝血，以防火熱傷及肝血，使瀉肝而不致傷肝，故以其佐之。又木喜條達(dá)，若一派苦寒降瀉之藥，則于肝性相悖，所以加川芎、羌活、防風(fēng)諸藥，一則用其辛散，條達(dá)肝氣，以順肝性。二則有“火郁發(fā)之”之意，正《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》日“肝欲散急食辛以散之” 。此三藥雖皆為辛溫之品，但佐人大苦大寒之膽草、山梔、大黃中則溫性去，而辛散亦不致大過(guò)，故既不能助熱，亦不會(huì)“扇其焰而助其威”(《小兒藥證直訣箋正》) 。但其畢竟為辛溫之藥，用于火證，只能為佐，用量宜輕。引用竹葉湯者，竹葉清熱除煩，有引熱向小便出之效。用.蜜做丸，及砂糖與竹葉同煎，則取甘味調(diào)和藥性，又顧護(hù)胃氣，防寒涼傷中也。諸藥合用，共奏清肝瀉火、養(yǎng)肝散邪之效。
本方的配伍特點(diǎn)是：以清瀉肝火為主，輔以升散之品，以散郁火，清中有疏，寓升于降，瀉火而不涼遏，升散而不助火，更佐以養(yǎng)血之品，可使瀉肝不傷肝，相輔相成，故為瀉肝之良方。
【醫(yī)論】本方為錢乙所制，載于《小兒藥證直訣》卷下，原治小兒驚風(fēng)，“肝熱搐搦，脈洪實(shí)” 。后世醫(yī)家不斷擴(kuò)大本方的應(yīng)用范圍，應(yīng)用于風(fēng)熱或肝經(jīng)郁火所產(chǎn)生的病證。例如《素問(wèn)·病機(jī)氣宜保命集》以本方治中風(fēng)自汗昏冒，發(fā)熱不惡寒，不能安臥，此是風(fēng)熱煩躁；《斑論萃英》記載李東垣治斑后風(fēng)熱之毒上攻，翳膜遮睛，功效顯著；《校注婦人良方》用其治療肝經(jīng)實(shí)火，乳脅作痛，或惡寒發(fā)熱，大便秘結(jié)；《醫(yī)學(xué)入門》用治
肝經(jīng)郁熱，兩脅因怒作痛；《證治準(zhǔn)繩》用治眼目暴發(fā)赤腫疼痛以及頭風(fēng)屑；《醫(yī)方集解·瀉火之劑》則以之治療肝火郁熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿疼不起，目赤腫痛。現(xiàn)代一般多宗《醫(yī)方集解》之說(shuō)，以本方主治肝經(jīng)郁火證。
張山雷認(rèn)為，本方中川芎、當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)等溫升之品，不適宜于內(nèi)熱生風(fēng) 。其實(shí)錢乙此方是治肝經(jīng)郁火，故于龍膽草、山梔、大黃等清瀉肝火，藥中配人羌活、防風(fēng)升散之品，與《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之旨相符。此外，本方在用瀉肝藥的同時(shí)，配以當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血，則瀉肝而又不致傷肝，所以徐大椿稱之“為肝火郁伏之專方” 。
關(guān)于本方中龍腦為何物?一說(shuō)為龍膽草，一說(shuō)為冰片。現(xiàn)考宋以后方書所載瀉青丸，均用龍膽草，惟周澄之本作龍腦。張山雷亦作龍腦解。但從龍腦下有一“焙”字分析，龍膽草為草本植物藥，可以焙用；而龍腦為冰片之異名，乃樟樹之脂加工而成，入藥可研而不可焙。顯而易見，龍腦的“腦”字乃為“膽”字傳抄之訛。用本方者，當(dāng)以龍膽草為宜。
【驗(yàn)案】王xx，女，45歲。失眠2月，夜晚難以人睡，人睡則多夢(mèng)，平時(shí)頭漲痛目赤，脅肋脹痛，心煩易怒，大便干燥。服用多種藥物沒(méi)有效果。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù) 。證屬肝火上擾。治宜清肝瀉火，安神定志。方用龍膽草15克，制大黃6克，川芎6克，防風(fēng)6克，羌活6克，梔子9克，當(dāng)歸9克，木通9克，炒棗仁12克，珍珠母12克。每日1劑，水煎服。10劑而愈。
按語(yǔ)：本例不寐因肝火上擾清竅，神不得安而致。故方用瀉青丸清肝瀉火，加木通導(dǎo)火從小便而出，棗仁、珍珠母安神定志。

瀉青丸的正宗配方組成劑量

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