目錄：
第一章：抑郁癥 明星自殺的罪魁禍?zhǔn)?br /> 第二章：精神分裂癥的藥物治療
第三章：難治性精神分裂癥的用藥
明星因抑郁癥跳樓自殺，讓我們不得不從新審視這個精神疾病——抑郁癥！抑郁癥真的這么可怕嗎？患有抑郁癥的人為何會有自殺的念頭呢？
抑郁癥 明星自殺的罪魁禍?zhǔn)?br /> 四月一號是愚人節(jié) 。但風(fēng)華絕代的張國榮，就選擇了這天以跳樓來結(jié)束了自己的燦爛人生 。今年此時是張國榮自殺離開我們第8個年頭了 。從某種意義上說，他是我們青春的標(biāo)志或者符號之一，他的離開其實(shí)也是我們這代人青春的結(jié)束 。他成了我們心里的一種無法治愈的痛和傷 。我們現(xiàn)在隨便上網(wǎng)做簡單搜尋，我們很容易就看見這些年因?yàn)橐钟舳x擇自殺的明星：……陳寶蓮在上海因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁跳樓;陳百強(qiáng)因?yàn)槭聵I(yè)止步不前故意服大量抗抑郁藥自殺;陳琳因?yàn)楦星楸本┮蛞钟籼鴺亲詺?28歲的尚于博因?yàn)橐钟羧ツ昴甑滋鴺亲詺?hellip;…
還有組數(shù)據(jù)令我們膽戰(zhàn)心驚：最新的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國每年自殺人數(shù)為30萬人，平均每天有822人自殺，每1.7分鐘會有1人自殺 。而必須引起重視的是，資料顯示中國已經(jīng)有8300萬抑郁癥患者，這其中可能就隱藏著大部分的自殺潛在人群 。全世界大約每一年有接近100萬人是因?yàn)殛幱艉瓦x擇自殺的 。
對于患有抑郁癥而又伴有自殺念頭和自殺行為的病人，如果我們有機(jī)會問他為什么要自殺，他們中的絕大部分人肯定會說：生不如死 。大部分人在理解這種回答時，一般都會錯位地以為求死是抑郁自殺者的目的 。其實(shí)，這是一種誤解 。他們想結(jié)束生命的目的并不是停止生命，而是想早些結(jié)束自己的痛苦 。明星們的事業(yè)和人生，往往都因?yàn)槁殬I(yè)的特殊被放大了，也因此，陳一今天也選擇張國榮的自殺來提醒大家關(guān)注到抑郁這個嚴(yán)重的心理和社會問題 。
抑郁典型特征：
抑郁的人一般情緒低落，對事物缺乏興趣，軀體經(jīng)常表現(xiàn)出對外界的不適 。想睡睡不著，剛剛?cè)胨痪脜s突然醒來，然后胡思亂想地等天亮 。白天昏昏沉沉，暈暈糊糊，食欲不振，渾身乏力，周身不適，能力下降，效率低下 。病人想到自己的不良狀態(tài)，認(rèn)為這種情況對家人或其他人都是負(fù)擔(dān)和連累 。其他人對自己的照顧對自己來說是一種愧疚，因?yàn)樽约菏且粋€不值得被大家關(guān)愛的廢物，只會拖累大家，浪費(fèi)大家的精力和物力 。對人生基本沒有指望 。
張國榮基本就是這樣的狀態(tài) 。他的名沒有幾個同時代的人可以比較的 。名滿天下是真實(shí)的寫照 。問題是：名會讓他去死嗎？他睡不著，不開心，不說話，自閉自己 。很多時候，人的心境其實(shí)是需要不斷去超越的 。他的名是真正的盛名，他還要做什么？怎么做都是不可以再超越的，所以，他的目標(biāo)和方向沒有了 。就象是爬山，他在屬于他的那個時代他就在山之巔頂上了，他沒有辦法再爬了，所以，他虛無了 。他不知道自己的未來和方向在哪？所有人都在看他，他自己卻不知道去哪，所以，他只有這樣的，也算是逃避的一種心態(tài)吧 。
情緒不穩(wěn)定：
抑郁的人一般情緒會有暴躁的反應(yīng) 。不穩(wěn)定，變化莫測 。其實(shí)，張國榮出生就是很好的環(huán)境，家境是不需要他僅僅是為了生機(jī)去做工作的 。所以，他是可以純粹是為自己的興趣而生存的 。這個世界真正為興趣去做事情的人是不多的，所以，他演戲，唱歌，出唱片，開演唱會，這些他都可以隨心所欲做到了 。錢他好像不缺了，住豪宅，開好的車，但他還是空虛的 。我們不知道他還可以拿利來做什么，我們只知道：我們普通人辛苦的工作、掙錢勞些小利，我們無非就是為了讓我們自己的生活好些、讓我們的家人好些、讓我們追求可以多些條件去實(shí)現(xiàn)，僅此而已 。所以，利是我們普通人所需要的，也是我們?nèi)ヅψ啡ズ涂释?。可張國榮不需要利了 。他也許在這件事情上是找不到快樂的，利再多都沒有給他足夠活下去的安全感，他的安全感不是來自利了 。沒有追求的利對他甚至是重復(fù)和折磨 。他的情緒就這樣幾十年來折騰和折磨，來來去去，找不到更加合情合理的出口 。
心理錯位：
演員歌手等職業(yè)的特征就是改變，職業(yè)，環(huán)境，角色等改變的很大 。很多人在這里面自己都沒有意識到：自己其實(shí)是在不斷的高速的身份裂變和角色分離中產(chǎn)生了心理的錯位和改變 。
我們都知道他是同性戀 。但在華人世界里，張國榮是為數(shù)不多的幾個在公布了自己的性取向之后，甚至還是繼續(xù)被很多人喜歡和欣賞的藝人 。他帶面具太久了，他不想隱瞞自己而虛偽得活著 。所以，他寧愿告白天下：我是G，我愛的人是男人，我的愛人是唐唐 。他說了，他做到了，他不在乎別人怎么看，但，我們還是那么愛他，因?yàn)椋奈乃嚽楣?jié)里有我們都認(rèn)可的情緒，是這個時代的，也是最精致的和易碎的 。只是，不知道他的愛為什么到了最后也沒有辦法去支持他的情，甚至也支撐不了他的命 。他還是選擇了放棄自己，因?yàn)闆]有留念，也不再留念 。
精神常年緊繃：
張國榮的事業(yè)是娛樂前沿的標(biāo)志人物，他要堅(jiān)持自己，要走自己的道路 。就要退心作品，做潮流尖端的事情 。復(fù)雜的人際，魚龍混雜的娛樂圈，讓心高氣傲的他漸漸力不從心起來 。但這些苦悶是沒有宣泄的突破口的 。說到病，這傳聞就實(shí)在太多了，有說他得艾滋病的，有說他的嚴(yán)重抑郁癥的，有說他精神分裂的，接受不了自己不年輕了不帥氣不靚仔了……到底他有什么病，也許只有他自己知道了，但我想，他的心病是肯定的 。他心理是有結(jié)沒有打開的 。他對自己的事業(yè)是認(rèn)真努力的，他對人是謙和教養(yǎng)的，他對大眾的一面都是帥氣和友善的……但我們都不知道他的心在想什么……什么可以讓他真正留下來呢？這個世界沒有什么可以讓他真正留戀，命、利、情、愛人、病，都沒有辦法，所以，他沒有了安全感，所以他選擇了離開，這，就是張國榮 。
對抗抑郁建議：
首先，作為抑郁者的家人和朋友，我們可以通過多與抑郁的人交流、溝通，給他們講述自己的有趣經(jīng)歷和見聞，讓自己的快樂感染患者，讓患者感受到親情、友情的溫暖 。給予正面的心理暗示和引導(dǎo) 。
其次，由于抑郁的人的情緒常常處于消極狀態(tài)，因此他們的生活環(huán)境不能太陰暗、凄涼，也不能太強(qiáng)烈，這會給病人帶來不安的刺激 。要盡量的使色彩較明朗、協(xié)調(diào)，給人寧靜和舒適感 。包括看的書，聽的音樂，接觸的朋友等生活和人際細(xì)節(jié)，都建議有積極陽光的基調(diào) 。
第三，抑郁癥的人常常有很重的思想包袱，往往自責(zé)自罪，許多念頭都悶在心里，所以家人要注意了解他們的想法，并態(tài)度誠懇地做一些解釋、說服和勸慰工作 。讓他們意識到：有愛和關(guān)懷的時空才是自己的最堅(jiān)持的心理支撐 。自己是心靈是有歸宿的人 。
第四：多鼓勵參加一些文娛活動，運(yùn)動健身，情趣愛好，讓他們的生活豐富起來，在忙碌中尋找生活的樂趣的和意義 。
第五：建立良好和健康的人際圈子，讓自己的社會功能不確實(shí)，持續(xù)發(fā)展 。給自己社會舞臺的同時，也建立自己的全面的心理功能，過濾大量的負(fù)面情緒 。
第六：不要隨便上網(wǎng)下載說明抑郁題目量表做自我測試，走進(jìn)自己嚇自己的怪圈 。真的懷疑自己有抑郁，最好找專業(yè)機(jī)構(gòu)做抑郁測試，需求專業(yè)的心理輔導(dǎo)和幫助 。
精神分裂癥的藥物治療
在臨床中，患者或者家屬常常詢問：“有沒有更好的抗精神病藥”、“用藥時間多長”、“長期服用是否安全”等等 。不論在何種情況下，說服患者及家屬堅(jiān)持系統(tǒng)長程治療，是一件頭等重要的事 。在堅(jiān)持服藥的患者也常常會有停藥的想法 。
患者不能堅(jiān)持服藥：有很多理由，例如：認(rèn)為疾病沒那么嚴(yán)重，服藥后有藥物不良反應(yīng)：認(rèn)為疾病不會復(fù)發(fā)，存在僥幸心理：等等 。
精神分裂癥 是精神科較為嚴(yán)重的疾病，表現(xiàn)為思維、情感、行為的分裂，精神活動與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的不協(xié)調(diào)，多發(fā)病于青少年 。發(fā)病原因尚不明了？目前研究指出，本病可能是腦發(fā)育性異常，而發(fā)育和遺傳又密切相關(guān) 。精神分裂癥的藥物治療主要應(yīng)用抗精神病藥物 。常用的藥物可分為第一代抗精神病藥和第二代抗精神病藥 。第一代抗精神病藥如氯丙嗪和氟哌啶醇，這些藥物雖能改善精神分裂癥病人的癥狀，但不少服這些藥的病人會出現(xiàn)運(yùn)動系統(tǒng)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者不堅(jiān)持服藥，從而增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性 。目前以第二代抗精神病藥為一線藥物，如利培酮、奧氮平、氨磺必利和阿立哌唑等，這些藥的不良反應(yīng)較小，患者能夠順從治療，堅(jiān)持長程服藥 。第二代抗精神病藥氯氮平雖然療效較好，因有嚴(yán)重不良反應(yīng)，適用于難治性精神分裂癥 。
這里需要指出的是，第一代藥物也并非廢棄不用，如氟哌啶醇、氯丙嗪、奮乃靜等也可以選用，其療效與第二代藥物并無顯著差異 。因?yàn)榫穹至寻Y是一種長程治療的慢性疾病，無論使用何種藥物，一定要足量、足療程，不可隨意更換藥物 。
抗精神病藥物常見有幾種不良反應(yīng)
在服藥期間，患者及家屬常常會特別關(guān)注藥物不良反應(yīng)，在這些不良反應(yīng)中，有些反應(yīng)表現(xiàn)為劑量依賴特征，在劑量偏大時更明顯，而有些反應(yīng)表現(xiàn)為過敏特征，只要使用就會出現(xiàn) 。前者可以通過減少藥物劑量而獲得減輕，而后者的不良反應(yīng)只能通過換藥來實(shí)現(xiàn) 。下面介紹幾種常見的抗精神病藥物不良反應(yīng) 。
過度鎮(zhèn)靜：表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、乏力、頭量，多見于治療初期或增加劑量時 。嚴(yán)重者應(yīng)該減藥，并避免駕車、操縱機(jī)器或從事高空作業(yè) 。
體位性低血壓：服藥后，患者站立時血壓驟然下降，可引起猝倒，多見于低效價藥物快速加量或劑量偏大時 。
錐體外系不良反應(yīng)：包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森癥、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等 。
高泌乳素血癥：表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂或閉、和溢乳及性功能減退等 。
抗膽堿能作用引發(fā)的癥狀：表現(xiàn)為口干、視物模糊、便秘和尿潴留等 。中樞抗膽堿能作用表現(xiàn)為意識障礙、出汗、震顫和認(rèn)知功能受損等，多見于老年人、伴有腦器質(zhì)性病變和軀體病患者 。
體重增加及糖脂代謝異常：預(yù)防為主，如合理飲食、實(shí)施運(yùn)動鍛煉計(jì)劃等 。監(jiān)測體重、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo) 。
心血管系統(tǒng)：表現(xiàn)為心動過速、心動過緩和心電圖改變和傳導(dǎo)阻滯等 。
難治性精神分裂癥的用藥
對于難治性精神分裂癥患者，首先要重新評估診斷，盡可能找出難治性的原因 。在藥物治療方面：
●首選氯氮平，患者對一種類型藥物治療的無反應(yīng)，可換用其他類型藥物 。
●第二代藥物，如利培酮、奧氮平、阿立哌唑、齊拉西酮、喹硫平、氨磺必利等新藥也有一定的療效 。
●目前采用增效劑，如心境穩(wěn)定劑鋰鹽、丙戊酸鹽可以使用，抗抑郁劑可以改善患者的陰性癥狀等 。
●改良電痙攣治療(MECT)是一種非藥物治療方法，對難治性患者也是常用的一種治療方法，不可忘記 。
最后，這里再介紹在國外已經(jīng)上市的新藥：
阿塞那平(氯氧平)舌下含片，于2009年8月14日由美國食品與藥品管理局批準(zhǔn)上市 。適應(yīng)征：成人急性精神分裂癥、雙相情感障礙、成人急性躁狂或混合發(fā)作 。
伊潘立酮：主要用于精神分裂癥的治療，伊潘立酮比目前使用的抗精神病藥物的不良反應(yīng)要輕 。
魯拉西酮：新型非典型抗精神病藥，用于精神分裂癥的治療，有研究報(bào)道可以改善認(rèn)知功能 。
抗精神病藥物治療期間要定期監(jiān)測血常規(guī)、心電圖、肝功能等 。為精神分裂癥患者選擇一種安全、耐受性好、有效和經(jīng)濟(jì)的抗精神病藥物，長期堅(jiān)持服用，減少疾病的復(fù)發(fā)率，獲得良好的功能，是患者和醫(yī)生的共同目標(biāo) 。
總想小便 或是焦慮癥
今年62歲的張阿姨，凡是出門辦事前、電話鈴響起后、趕不上公交車時等緊張情況下，就會想小便，有時甚至連去三四趟洗手間 。后來在兒女的督促下就醫(yī)，才發(fā)現(xiàn)原來中患了焦慮癥 。
焦慮癥是臨床上最常見的精神心理病患，發(fā)病率高達(dá)30%，其中以女性患者居多 。醫(yī)生指出，焦慮癥能通過良好的生活習(xí)慣改善不適，如規(guī)律作息，適度做些有氧運(yùn)動(如慢跑、散步、游泳、打太極拳等)、忌食辣椒和戒煙限酒等 。嚴(yán)重的焦慮癥則需要接受專業(yè)治療，通常包括抗焦慮、抗體抑郁等藥物治療及心理治療 。
【抑郁癥 明星自殺的罪魁禍?zhǔn)住?/strong>結(jié)語：抑郁癥，精神分裂癥，任何一種精神、心理疾病，都是往往由于心中有了不良的情緒，沒有找到發(fā)泄口，日積月累所導(dǎo)致的 。因此，平時多與朋友家人溝通顯得格外重要 。(文章原載于《健康博覽》、《養(yǎng)生保健指南》，刊期：2012年第4期，作者：陳一、陳琦、王丹，權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表小編贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé) 。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容) 。