膽龍止喘片的禁忌人群與注意事項_成分與副作用
膽龍止喘片
【西藥成分】
氨茶堿、鹽酸異丙嗪 。
【主要成分】
豬膽粉、地龍、百部、-烏梅、白礬、白芥子、生姜、氨茶堿、鹽酸異丙嗪 。
【功能主治】
止咳、平喘化痰 。用于老年慢性氣管炎、哮喘性支氣管炎和肺氣腫等 。
【用法用量】
口服 , 一次3~4片 , 一日3次;或遵醫(yī)囑 。
【注意事項與禁忌人群】
本品含氨茶堿、鹽酸異丙嗪 , 應注意以下方面:
1.孕婦及哺乳期婦女、3個月以下兒童和早產(chǎn)兒慎用 。
2.老年人清除茶堿的功能減退 , 易發(fā)生中毒 。
3.用藥期間應避免駕駛車輛、操縱機器或從事高空作業(yè) 。
4.急性中毒時可致嗜睡、眩暈和口、鼻、喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等 。嚴重中毒者可致驚厥 , 繼之中樞抑制 。此時忌用中樞興奮藥 。
5.噻嗪類藥物所需注意事項與禁忌人群 , 均適用于本品 。
6.用量過大時癥狀和體征:手腳動作笨拙或行動古怪 , 嚴重時嗜睡或面色潮紅、發(fā)熱 , 氣急或呼吸困難 , 心率加快(抗毒蕈堿M受體效應) , 肌肉痙攣 , 尤其好發(fā)于頸部和背部的肌肉 。坐臥不寧 , 步履艱難 , 頭面部肌肉痙攣性抽動或雙手震顫(后者屬錐體外系的效應) 。
7.因本品含有異丙嗪 , 故應特別注意有無腸梗阻 , 或藥物的逾量、中毒等問題 , 因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋 。
8.肝腎功能不全者慎用 。
【相互作用】
1.本品含氯苯堿可發(fā)生以下作用:
(1)與克林霉素、紅霉素、林可霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星合用時 , 可降低本品在肝臟內(nèi)清除率 , 使血藥濃度升高 。
(2)與鋰合用時 , 可加速腎臟對鋰的排出 , 后者療效因而減低 。
(3)與普萘洛爾合用時 , 本品的支氣管擴張作用可能受到抑制 。
(4)與其他茶堿類藥合用時 , 不良反應可增多 。
(5)靜脈輸液時 , 應避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素族鹽酸鹽配伍 。
(6)增強氨茶堿清除的藥物有:利福平、去甲腎上腺素、巴比妥類及苯妥英 。
(7)與強地松龍合用 , 二者血漿濃度均減低 。在地高辛血濃度正常范圍內(nèi) , 它可誘發(fā)心律失常 。先鋒霉素或乙醇與它合用可產(chǎn)生戒酒硫反應 。低蛋白飲食使它清除減少 , 而高蛋白飲食可增加它的清除 。吸煙者茶堿的不良反應比其他人少 。
2.本品含有異丙嗪 , 可能發(fā)生以下作用:
(1)與中樞抑制藥、抗膽堿藥(如阿托品)或三環(huán)類抗抑郁藥配伍 , 作用加強 。
(2)忌與堿性及生物堿類藥物配伍 。
(3)避免與杜冷丁、阿托品多次合用 。
【不良反應】
1.因本品含有氨茶堿成分 , 故可能發(fā)生以下不良反應:
(1)常見的不良反應為:惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退 , 也可見頭痛、煩躁、易激動 。
(2)心血管系統(tǒng):患有心血管疾病者應用此藥發(fā)生心臟毒性反應的危險性增大 。心動過速是中毒的常見癥狀 , 呼吸困難者易發(fā)生室顫 。有報告 , 血清濃度超過35ug/ml , 半數(shù)患者發(fā)生危及生命的室性心率失常 。
(3)呼吸系統(tǒng):氨茶堿有時可使支氣管痙攣加重 。
(4)神經(jīng)系統(tǒng):應用雙盲交叉法一次服氨茶堿500mg治療部分可逆性氣道梗阻12例 , 其中8例發(fā)生神經(jīng)過敏、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、煩躁、易激動心悸 。一般劑量也可發(fā)生嚴重中毒 , 那是因為茶堿降解不全 , 除了常見有顫抖、頭昏、焦慮、激動、失眠、視力紊亂、癲癇發(fā)作外 , 還可出現(xiàn)抑郁、精神錯亂及中毒性精神病 。
(5)劑量過大可引起驚厥 , 譫妄或譫語 。
(6)中毒時其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動或癲癇 。由于胃腸道受刺激 , 可見血性嘔吐物或柏油樣便 。
2.因本品含有鹽酸異丙嗪成分 , 故可能發(fā)生以下不良反應:(1)較常見的有嗜睡;較少見的有視力模糊或色盲(輕度) , 頭暈目眩、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應遲鈍(兒童多見)、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐(進行外科手術或并用其他藥物時) , 甚至出現(xiàn)黃疸 。
(2)增加皮膚對光的敏感性 , 多噩夢 , 易興奮 , 易激動 , 幻覺 , 中毒性譫妄 , 兒童易發(fā)生錐體外系反應 。
(3)心血管的不良反應很少見 , 可見血壓增高 , 偶見血壓輕度降低 , 白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血少見 。
(4)如超劑量使用可致口、鼻、喉發(fā)干 , 腹痛、腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈 。嚴重過量可致驚厥 , 繼之中樞抑制 。
【病/證禁忌】
1.活動性消化潰瘍、未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者和急性心梗伴有血壓顯著下降者禁用 。
【膽龍止喘片的禁忌人群與注意事項_成分與副作用】2.下列情況應慎用:酒精中毒 , 心律失常 , 嚴重心臟病 , 充血性心力衰竭 , 肺源性心臟病 , 肝臟疾患 , 高血壓 , 甲狀腺功能亢進 , 嚴重低氧血癥 , 急性心肌損害 , 幽門或十二指腸梗阻 , 前列腺肥大 , 膀胱頸阻塞 , 閉角型青光眼 , 骨髓抑制 , 昏迷 , 呼吸系統(tǒng)疾病 , 癲癇患者 , 黃疸等 。
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