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手冊(cè)：常見(jiàn)的氣管切開(kāi)的護(hù)理

氣管切開(kāi)術(shù)是一種搶救垂危病人的急救手術(shù)，系將頸段氣近前壁切開(kāi)，通過(guò)切口將適當(dāng)大小的氣管套管插入氣管病人可以直接經(jīng)氣管套管進(jìn)行呼吸 。[br]一、常見(jiàn)的氣管切開(kāi)術(shù)：[br]（一）、緊急氣管切開(kāi)術(shù)：[br]（二）、擇期氣管切開(kāi)術(shù)：[br]（三）、超聲波刀氣管切開(kāi)術(shù)：[br]二、適應(yīng)癥：喉阻塞，下呼吸道阻塞，如昏迷、顱腦病變、神經(jīng)麻痹、頸部外傷等 。[br]三、術(shù)前護(hù)理：對(duì)于需要實(shí)施氣管切開(kāi)病人，根據(jù)病人的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施相應(yīng)護(hù)理 。[br]四、氣管切開(kāi)早期并發(fā)癥：[br]肺不張、出血、感染、意外性脫管、氣道梗阻 。[br]五、遲發(fā)性術(shù)后并發(fā)癥：[br]（一）、氣管食道瘺：[br]（二）、無(wú)名動(dòng)脈瘺：[br]（三）、聲門(mén)狹窄：[br]（四）、撥管困難：[br]（五）、皮膚氣管瘺：[br]六、常規(guī)護(hù)理：病室安靜，溫度、濕度適宜，專(zhuān)人護(hù)理，備齊急救藥物及用品，觀察病情變化，維持下呼吸道通暢，術(shù)后語(yǔ)言受限，護(hù)理周到 。[br]七、術(shù)后護(hù)理問(wèn)題[br]（一）、清除呼吸道低效：[br]（二）、有氣體交換障礙的危險(xiǎn)：[br]（三）、舒適的改變：[br]（四）、語(yǔ)言溝通障礙：[br]（五）、有感染的危險(xiǎn)：[br]（六）、有發(fā)生潛在并發(fā)癥的可能:[br]（七）、家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：[br]八、手術(shù)創(chuàng)面感染的預(yù)防和護(hù)理：[br]（一）、原因：[br]（二）、手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，表面以干紗布覆蓋，每日在嚴(yán)格無(wú)菌操作下更換敷料，并注意觀察切口愈合情況，有無(wú)感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，分離致病菌株后指導(dǎo)臨床用藥，傷口局部有感染者，可用高敏抗生素?fù)Q藥，[br]（三）、對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格堵塞試驗(yàn)后撥管者，以喋形膠布封閉手術(shù)瘺口，于第三日再次以喋形膠布加固，多于撥管后第4~5天全部愈合，對(duì)于部分堵管后撥管者，可常規(guī)覆蓋瘺口，必要時(shí)可置管或吸出不易咳出的粘痰，于6~7天自然封口，愈合也十分理想[br]九、術(shù)后留置物的護(hù)理：[br]1、  更換外套管，帶管時(shí)間較長(zhǎng)者，每4~8周更換一次，在2周后換管者，組織間隙已閉合，假道形成，即可較易換管，[br]2、  撥管：對(duì)于原發(fā)病已痊愈或減輕，喉梗已解除，作撥管準(zhǔn)備工作----試行堵管，可先堵1/3~1/2，觀察有無(wú)呼吸困難現(xiàn)象，觀察24小時(shí)，呼吸通暢，可行完全性堵管，觀察24~48小時(shí)后撥管，對(duì)于因非喉部疾病行氣管切開(kāi)者，如無(wú)氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進(jìn)行觀察，并于24小時(shí)后撥管 。[br]十、出院指導(dǎo):[br]對(duì)于非喉部病變而致的氣管切開(kāi)者，如氣管套管已撥除且傷愈合良好，在詳細(xì)的體格檢查后，應(yīng)告訴病人原發(fā)病的狀況和目前治療情況，督促病人積極進(jìn)行原發(fā)病的治療 。配帶氣管套管出院者，應(yīng)告誡患者及家屬以下問(wèn)題：切不可取出外套管，注意袋子是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外，沐浴時(shí)防止水滲入氣管套管內(nèi)，教會(huì)患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法，告訴病人氣管切開(kāi)術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征 。[br]有健康問(wèn)題到醫(yī)問(wèn)吧，給您滿意解答》》》》

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